《中醫詞典》解釋「走緩」的意思

走緩

病名
走緩為中醫外科病證之一，指癰疽發於內踝部位，導致患者步履緩慢、行動不便之病症。此名首見於《靈樞·癰疽》，原文記載：「發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。」意指此症發作時，內踝處生癰腫，然患處皮色未見明顯變化，可透過針灸或砭石療法疏通經絡氣血，以調和寒熱，預後多屬良好。

病因病機
走緩多因外感濕熱毒邪，或內傷氣血失調，致使經絡壅滯，氣血瘀阻於內踝而成。足三陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）循行於內踝，若正氣不足，邪毒乘虛侵襲，則發為癰疽。其病機關鍵在於局部氣血凝滯，熱毒蘊結，進一步可伴隨寒熱往來等全身症狀。

臨床表現

1. 局部症狀：內踝處腫脹隆起，觸之堅硬，初期皮色不變，隨病情發展或轉為紅赤；若膿成則按之應指。
2. 功能障礙：因腫痛而步履遲緩，甚者難以著地行走。
3. 全身症狀：部分患者可見發熱惡寒、口渴煩躁等熱毒熾盛之象，或兼見脾腎虛弱之徵。

治法與方藥

1. 內治

   • 初期（未成膿）：治宜清熱解毒、活血散結，方用仙方活命飲加減，或五味消毒飲合黃連解毒湯。
   • 成膿期：宜托毒排膿，選用透膿散加減。
   • 虛證夾雜：若氣血兩虛，可輔以托裏消毒散；腎陰不足者，酌加六味地黃丸。

2. 外治

   • 初起：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
   • 膿熟未潰：切開排膿，引流腐穢。
   • 潰後：用九一丹或生肌玉紅膏祛腐生肌。

針灸療法
《靈樞》提出「數石其輸」，即透過砭刺或針灸相關腧穴以調氣。臨床可取：

• 三陰交、太谿：疏通足三陰經氣。
• 崑崙、解谿：散足踝部瘀滯。
• 阿是穴：局部圍刺以泄熱毒。

鑑別診斷
需與外踝疽（發於外踝）、附骨疽（深部骨髓化膿）等區別。走緩病位較淺，以內踝局部腫痛為主，若毒邪深竄，則可能轉為附骨疽，預後較差。

古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步闡述：「內踝疽屬三陰經，濕熱寒凝滯而成。」強調其與三陰經濕熱下注相關，治療需結合經絡辨證。

走緩一症，雖屬外科瘡瘍，然其辨治須內外兼顧，尤重調理肝脾腎三臟功能，以達標本同治之效。