《中醫詞典》解釋「走緩」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
走緩
病名
走緩為中醫外科病證之一,指癰疽發於內踝部位,導致患者步履緩慢、行動不便之病症。此名首見於《靈樞·癰疽》,原文記載:「發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死。」意指此症發作時,內踝處生癰腫,然患處皮色未見明顯變化,可透過針灸或砭石療法疏通經絡氣血,以調和寒熱,預後多屬良好。
病因病機
走緩多因外感濕熱毒邪,或內傷氣血失調,致使經絡壅滯,氣血瘀阻於內踝而成。足三陰經(足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經)循行於內踝,若正氣不足,邪毒乘虛侵襲,則發為癰疽。其病機關鍵在於局部氣血凝滯,熱毒蘊結,進一步可伴隨寒熱往來等全身症狀。
臨床表現
- 局部症狀:內踝處腫脹隆起,觸之堅硬,初期皮色不變,隨病情發展或轉為紅赤;若膿成則按之應指。
- 功能障礙:因腫痛而步履遲緩,甚者難以著地行走。
- 全身症狀:部分患者可見發熱惡寒、口渴煩躁等熱毒熾盛之象,或兼見脾腎虛弱之徵。
治法與方藥
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內治
- 初期(未成膿):治宜清熱解毒、活血散結,方用仙方活命飲加減,或五味消毒飲合黃連解毒湯。
- 成膿期:宜托毒排膿,選用透膿散加減。
- 虛證夾雜:若氣血兩虛,可輔以托裏消毒散;腎陰不足者,酌加六味地黃丸。
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外治
- 初起:以金黃散或玉露散外敷,清熱消腫。
- 膿熟未潰:切開排膿,引流腐穢。
- 潰後:用九一丹或生肌玉紅膏祛腐生肌。
針灸療法
《靈樞》提出「數石其輸」,即透過砭刺或針灸相關腧穴以調氣。臨床可取:
- 三陰交、太谿:疏通足三陰經氣。
- 崑崙、解谿:散足踝部瘀滯。
- 阿是穴:局部圍刺以泄熱毒。
鑑別診斷
需與外踝疽(發於外踝)、附骨疽(深部骨髓化膿)等區別。走緩病位較淺,以內踝局部腫痛為主,若毒邪深竄,則可能轉為附骨疽,預後較差。
古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步闡述:「內踝疽屬三陰經,濕熱寒凝滯而成。」強調其與三陰經濕熱下注相關,治療需結合經絡辨證。
走緩一症,雖屬外科瘡瘍,然其辨治須內外兼顧,尤重調理肝脾腎三臟功能,以達標本同治之效。
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