《中醫詞典》解釋「走精黃」的意思

走精黃

走精黃為中醫黃疸病證之一，屬三十六黃範疇，首載於宋代《聖濟總錄》。其病機多與精氣外泄、濕熱內蘊相關，或因情志失調、勞倦過度，導致氣血失和，黃濁之邪上泛而成。

臨床表現
患者常見精神昏沉，嗜睡難醒，四肢痠痛沉重，面目及肌膚發黃。舌象尤為關鍵：舌質呈紫色，甚者舌面乾裂，或現黑色瘀斑。此乃熱毒深伏、瘀血內結之徵，提示病情危重。

病因病機

1. 精氣走泄：房勞過度或久病耗傷，腎精虧虛，相火妄動，迫使精微外泄，與濕熱相搏，熏蒸肌膚。
2. 濕熱瘀阻：脾胃運化失常，濕濁內生，鬱久化熱，熱毒熾盛則灼傷血絡，致舌紫瘀黑。
3. 氣血逆亂：肝失疏泄，氣滯血瘀，三焦水道不利，膽汁外溢而發黃。

古籍論述
《聖濟總錄》強調「此是走精黃」，指出其與尋常黃疸不同，病位深及精血，屬「陰黃」夾瘀之候。明代《普濟方》進一步闡述，此證若見「舌黑裂紋」，當急祛瘀解毒，防其內陷營血。

辨證要點

• 舌診為綱：紫舌主瘀，黑苔屬腎，裂紋示陰傷，三者並見則病勢險惡。
• 兼症參詳：昏睡為濕蒙清竅，肢痛乃經絡瘀滯，需與痰濕、寒厥等證鑑別。

此證歷代醫家多歸於「急黃」「瘀黃」範疇，治法側重涼血散瘀、固攝精氣，然具體用藥須依脈證互參，不可拘泥。