《中醫詞典》解釋「走馬喉痹」的意思

走馬喉痹

走馬喉痹為中醫喉科急症之一，其名首見於《儒門事親》卷三。此病發作急驟，病情兇險，其勢如奔馬，故稱「走馬」。多因肝脾火毒熾盛，氣熱內結，痹阻咽喉所致。

病因病機
本病多因平素嗜食辛辣炙煿，積熱於內，或情志不遂，肝鬱化火，復感外邪，引動內火，上攻咽喉。肝經循喉嚨之後，脾經連舌本、散舌下，肝脾火毒上炎，燔灼咽喉，致氣血壅滯，痹而不通，發為喉痹。

臨床表現

• 局部症狀：咽喉腫痛劇烈，迅速蔓延至項頰，吞咽困難，甚則湯水難入，呼吸急促，聲音嘶啞。
• 全身症狀：壯熱煩躁，口臭氣穢，口渴引飲，便秘溲赤，舌質紅絳，苔黃厚膩，脈洪大數而有力。
• 預後判別：脈象洪大者，正氣尚盛，邪毒雖劇而可治；若脈沉細微弱，則正氣衰敗，邪毒內陷，預後不良，如《喉科秘旨》所言：「脈洪大者生，沉細者死。」

治法方藥
治療當以清熱瀉火、解毒消腫為要，急瀉肝脾火毒，開痹通絡。

• 主方：可選用 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合 普濟消毒飲（黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻）加減。
• 加減法：
  • 若腫甚者，加蒲公英、紫花地丁以增強解毒消腫之力；
  • 便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱；
  • 痰涎壅盛者，加貝母、瓜蔞以化痰散結。

相關鑑別
走馬喉痹屬 急喉痹 之重症，與一般風熱喉痹（如風熱外襲所致）不同，後者起病較緩，腫痛較輕，無明顯氣血閉塞之危象。而走馬喉痹病勢急暴，若不速治，恐致窒息或毒陷心包之變。

歷代醫家強調，此症須爭分奪秒，藥力宜猛，外治可配合針刺少商、商陽出血，或吹喉散（如冰硼散）以緩急開閉。