《中醫詞典》解釋「走馬黃」的意思

走馬黃

走馬黃為中醫黃疸病證之一，屬「三十六黃」範疇，首載於《太平聖惠方》卷五十五。其病機多因濕熱毒邪內蘊，燔灼肝膽，上擾心神所致，臨床以黃疸伴隨神志狂亂為主要特徵。

病因病機

1. 濕熱熾盛：外感濕熱之邪，或飲食不節，濕熱內生，鬱結肝膽，迫使膽汁外溢肌膚，發為黃疸。
2. 熱毒攻心：濕熱化火成毒，上擾神明，故見煩躁狂言、打罵無序等神志異常之象。
3. 氣機逆亂：若熱毒深重，氣血逆亂，可致厥逆危候，預後不良。

臨床表現

• 主症：目黃、身黃，色澤鮮明如橘色（陽黃特徵）。
• 兼症：
  • 神志異常：煩躁狂亂，言語錯謬，臥起不安，甚則怒目罵詈，狀類癲狂。
  • 體徵：氣力反盛，聲高息粗，脈象洪數或弦急。
• 危重徵兆：若見四肢厥冷、神昏氣微，則提示邪陷心包，陰陽離決。

治法與方藥

1. 清熱解毒，疏肝利膽

   • 竹葉湯（《太平聖惠方》）：以淡竹葉清心除煩，配伍黃芩、梔子清泄肝膽濕熱，佐茵陳蒿利膽退黃。
   • 加減：若熱毒熾盛，可加黃連、連翹；神昏譫語者，酌用安宮牛黃丸。

2. 針灸療法

   • 取穴：肝俞、膽俞、陽陵泉（疏泄肝膽），配內關、神門（寧心安神）。
   • 手法：瀉法為主，以導邪外出。

古籍補充

《聖濟總錄》進一步指出：「走馬黃，發即走馬之速」，強調其病勢急驟，與西醫「急性肝性腦病」或「重症肝炎」之精神神經症狀有相似之處。然中醫辨證尤重整體，除清熱解毒外，亦需顧護陰液，防其耗傷。

此證若早期干預，多屬陽證、實證，治當速去其邪；若遷延失治，轉為陰黃或厥逆，則難治。歷代醫家對其論述，均體現中醫「辨證求因，審因論治」之核心思想。