《中醫詞典》解釋「走馬牙疳」的意思

走馬牙疳

病證名，見於《外科啓玄》，又稱走馬疳，屬牙疳之重症，以其發病急驟、病勢迅猛如奔馬而得名。多發於小兒，成人偶見，多因正氣虛弱，復感外邪，或疫癘之毒未清，鬱而化火，上攻齒齦所致。

病因病機

1. 餘毒未清：多見於麻疹、痘疹、傷寒等熱病後期，邪毒未盡，蘊結脾胃，循經上灼齒齦。
2. 時行疫癘：感染疫毒之氣，毒火熾盛，腐蝕肌膜。
3. 脾胃積熱：小兒飲食不節，脾胃積熱，化火上炎，腐敗血肉。

臨床表現

• 初起：齒齦邊緣或頰黏膜紅腫硬結，疼痛劇烈，迅速潰爛，表面覆灰白色腐肉，隨即轉為黑褐色，滲出紫黑血水，臭穢難聞（故又稱臭息）。
• 中期：潰處癢痛相兼，腐肉脫落後，可見鼻翼、腮頰或口唇周圍呈現青褐色，甚則唇腐齒落，齶破腮穿，鼻梁塌陷（稱崩砂疳），從鼻旁潰孔可直見咽喉。
• 危候：若毒陷營血，可伴高熱神昏，脈洪數或細弱，預後不良。

治法方藥

• 主方：以清熱解毒、祛腐生肌為則，選蘆薈消疳飲（蘆薈、胡黃連、石膏、羚羊角等）加減。若熱毒熾盛，可合黃連解毒湯；瘀血明顯者，加丹皮、赤芍。
• 脾虛夾毒：兼服人參茯苓粥（人參、茯苓研末，與粳米同煮），以健脾托毒。
• 外治：先以鹽湯漱口潔創，後用綠豆甘草湯頻漱；潰爛處可外摻錫類散或珠黃散。

相關鑒別

• 風熱牙疳：發病較緩，以齒齦紅腫出血為主，少見腐黑穿腮。
• 青腿牙疳：下肢兼見青紫斑塊，與走馬牙疳之局部潰爛有別。

此證凶險，古籍記載「走馬」喻其速，強調早期 intervention 之關鍵。相關機理可參見牙疳條目。