《中醫詞典》解釋「足跟瘡」的意思

足跟瘡

病名
足跟瘡為生於足跟部位之慢性潰瘍，屬中醫外科病症範疇。此病名首載於明代薛己所著《外科樞要》卷三，又名「兔嚙」。其特徵為局部潰瘍難斂，病程纏綿，甚者可致筋骨外露，癒合困難。

病因病機
本病多因足跟部癰疽失治，或長期受壓磨擦，致使濕熱之邪鬱結不散，氣血瘀滯而成。足跟為腎經所過之處，若腎氣虧虛，或久病氣血不足，則局部抗邪無力，邪毒滯留，化熱成膿，終致潰瘍難癒。此外，脾虛濕盛者，濕濁下注，亦可加重局部氣血瘀阻，使瘡面久不收口。

臨床表現
初起時，足跟部腫脹疼痛，皮膚色呈紅紫，狀如熟棗，觸之堅硬。若未及時治療，則逐漸化膿潰破，膿液稀薄或夾雜血水。瘡面多邊緣不整，基底晦暗，肉芽蒼白，難以生肌收口。久病者，可見瘡口深陷，甚則腐爛及骨，露出跟骨，纏綿數年不愈。

治療原則

1. 內治法

   • 初期（濕熱瘀滯）：治宜清熱利濕、活血消腫，方選仙方活命飲加減，可酌加黃柏、蒼朮、牛膝以清下焦濕熱。
   • 潰後（氣血兩虛）：治宜補益氣血、托毒生肌，方用補中益氣湯合十全大補湯，以助氣血生化，促進瘡口癒合。
   • 腎虛者：若兼見腰膝痠軟、脈沉細，可加六味地黃丸或腎氣丸以補益腎氣。

2. 外治法

   • 初起腫痛：可外敷金黃散或玉露散以清熱解毒、消腫止痛。
   • 潰後腐肉未脫：先用九一丹或五五丹提膿祛腐，待膿盡後改用生肌散或白玉膏以生肌收口。
   • 久潰不斂：可配合灸法（如隔蒜灸）以溫通氣血，促進瘡口癒合。

古籍參考
《外科樞要》指出：「足跟瘡，又名兔嚙，其瘡深陷，久不癒合。」強調此病遷延難治之特性。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦載：「跟疽生腳跟，腫痛潰膿遲，皆緣虛損故，調治莫因循。」進一步闡明其與氣血虧虛之關聯。

辨證要點
臨床需辨明虛實：實證多見局部紅腫熱痛，舌紅苔黃膩，脈滑數；虛證則瘡色晦暗，膿液清稀，舌淡脈細。治療當標本兼顧，虛實並調，方能奏效。