《中醫詞典》解釋「足跟疽」的意思

足跟疽

足跟疽，又稱「跟疽」，屬中醫癰疽範疇，指癰疽發於足跟部位之病症。首載於明代《外科證治準繩》卷四，其病因病機與臨床表現多與濕熱、外傷及臟腑積熱相關，治療上需辨證施治，分初起、潰爛及久不收口等不同階段處理。

病因病機

中醫認為，足跟疽之形成主要與以下因素相關：

1. 濕熱流注：久居濕地、涉水淋雨，濕熱之邪下注足跟，鬱結成毒。
2. 外傷染毒：足跟局部受損，邪毒乘虛而入，氣血壅滯，化熱成疽。
3. 臟腑積熱：過食辛辣厚味，脾胃濕熱內蘊，或陰虛火旺，熱毒下趨，結於足跟。

臨床表現

足跟疽初起時，患處腫脹、紅紫疼痛，觸之灼熱，若未及時治療，則逐漸化膿潰爛，膿水淋灕，瘡口難斂。其特徵可分為以下幾種：

• 狀如兔咬：瘡面邊緣不整，形似兔齧，多屬熱毒熾盛。
• 瘡深及骨：潰爛深入，傷及跟骨，病程纏綿難癒，甚至可致骨壞。

若遷延日久，氣血虧虛，則瘡口色淡，膿稀，周圍皮色暗滯，患者可伴見神疲乏力、面色無華等虛象。

治療方法

1. 初起階段（未潰）

• 外治：

  • 隔蒜灸法：取獨頭蒜切片，置於患處，上施艾灸，以溫通經絡、拔毒散結。
  • 外敷藥：可選用金黃散、玉露散等清熱解毒、消腫止痛之劑。

• 內治：

  • 仙方活命飲加減：以金銀花、當歸、赤芍、乳香、沒藥等清熱活血、消腫散結。若熱毒熾盛，可加黃連、梔子；濕重者加蒼朮、黃柏。

2. 潰爛階段（已潰）

• 外治：

  • 鹽湯沖洗：以淡鹽湯清洗瘡口，祛腐生新。
  • 化腐生肌散：瘡面腐肉未脫者，可外摻九一丹；腐去新生時，改用生肌玉紅膏。

• 內治：

  • 補中益氣湯：適用於氣虛下陷，瘡口久不斂合者，以黃芪、人參、白朮等益氣托毒。
  • 人參養榮湯：氣血兩虛者，宜用此方補養氣血，促進瘡口癒合。

3. 久不收口

若瘡口經久不愈，多屬氣血虧虛或陰虛火旺，可選用：

• 十全大補湯：大補氣血，助生肌收口。
• 知柏地黃丸：陰虛火旺者，宜滋陰降火，以利瘡斂。

相關病症

足跟疽與現代醫學之「慢性跟骨骨髓炎」、「跟骨結核」等病症相似，中醫治療可參考「附骨疽」、「附骨痰」等法。若熱毒深竄，傷及骨骼，則需配合活血化瘀、強筋壯骨之品，如續斷、骨碎補等，以促進骨質修復。

此病預後與治療時機密切相關，早期清熱解毒、活血消腫，可防其惡化；若已潰爛，則需注重扶正祛邪，以免遷延成頑疾。