《中醫詞典》解釋「足跟痛」的意思

足跟痛，又稱「腳跟痛」，屬中醫「痹證」範疇，指足跟單側或雙側疼痛，局部無紅腫卻行走受限之證候。其病機與經絡氣血失調、臟腑功能虧損密切相關，尤以腎虛為本，兼夾痰濕、血熱等病理因素。

病因病機

1. 腎虛為本
   • 腎陰虛：足跟屬少陰腎經所過，腎陰虧虛則經脈失養，虛火內灼，症見足脛時熱、跟痛隱隱，午後加劇，伴腰膝酸軟、舌紅少苔。
   • 腎陽虛：陽氣不達四末，足跟冷痛，久立加重，畏寒肢冷，脈沉遲。

2. 痰濕流注
   過食肥甘或脾虛生濕，痰濕下注足跟，阻滯經絡，症見足跟重著腫脹，痛處固定，苔白膩。肥胖者多因濕痰流注，經氣不暢。

3. 血熱瘀阻
   陰虛內熱或外感熱邪，灼傷血絡，瘀血內停，症見足跟刺痛，局部或有灼熱感，舌暗紅或有瘀斑。

辨證論治

1. 腎陰虛證

• 主方：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）加龜板滋陰潛陽，佐少量肉桂引火歸元。
• 加減：若陰虛火旺甚者，加知母、黃柏清虛熱。

2. 腎陽虛證

• 主方：金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸等）溫補腎陽，散寒止痛。
• 加減：兼腰膝冷痛者，加杜仲、續斷強筋壯骨。

3. 痰濕阻絡證

• 主方：導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、南星、枳實）加木瓜舒筋活絡，萆薢、防己利濕泄濁。
• 變方：濕重腫甚者，可用換骨丹或史國公藥酒祛風除濕。

4. 氣血兩虛證

• 主方：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮等）或十全大補湯（四君子湯合四物湯加黃耆、肉桂），益氣養血以濡養筋脈。

5. 血熱瘀阻證

• 主方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加知母、黃柏清熱涼血，牛膝引血下行兼活血通經。
• 加減：瘀血明顯者，加桃仁、紅花增強化瘀之效。

經絡與外治法

足跟痛與足少陰腎經、足太陽膀胱經相關，針灸常取太溪、崑崙、照海等穴調補腎氣，或局部阿是穴刺絡放血。另可配合中藥外敷（如川芎、威靈仙研末醋調）或薰洗（艾葉、花椒溫經通絡）。

此證須辨虛實，虛者補腎填精為主，實者化痰祛濕或清熱活血，臨床常見虛實夾雜，用藥當靈活權變。