《中醫詞典》解釋「足寒」的意思

足寒

證名，指雙足自覺寒冷不溫之症，屬中醫「寒證」範疇。此症多因陽氣虛衰，無力溫煦四肢，或陰寒之邪下注，凝滯於足部經絡所致。《素問·解精微論》明確指出：「陰並於下，則足寒，足寒則脹也。」意指陰寒之氣聚於下肢，陽氣受阻，不僅足部失溫，更可能進一步導致氣血運行不暢，引發脹滿不適。

中醫病機分析

1. 陽虛生寒：
   人體陽氣主溫煦，若脾腎陽虛（尤以腎陽不足為關鍵），陽氣無法達於四末，則足部冰冷，常伴畏寒、面色蒼白、腰膝酸軟等症。此類足寒多屬「虛寒」，需溫補脾腎。
2. 陰盛下注：
   外感寒邪或內生寒濕，陰寒之氣沉降於下肢，阻遏經脈氣血，除足寒外，或見下肢浮腫、麻木，舌苔白滑等。此屬「實寒」，當散寒祛濕。
3. 氣血失運：
   氣滯血瘀或氣血兩虛，經脈失養，亦可致足寒。如《諸病源候論》提及「血脈凝澀，陽氣不達」，此類患者可能兼見足部青紫、刺痛，需調氣活血。

相關典籍論述

• 《傷寒論》中「少陰病」條文描述手足厥冷，與腎陽衰微相關，可佐證足寒與陽氣衰弱的聯繫。
• 《金匱要略》論「寒疝」時提及「繞臍痛，手足厥冷」，進一步說明寒邪內侵對四肢溫度的影響。

辨證要點

中醫臨床辨治足寒，須結合全身症狀：

• 虛證：足冷綿綿，喜溫按，伴倦怠脈弱。
• 實證：足寒劇烈，拒按，或兼下肢沉重，苔白膩。

此症雖以局部表現為主，實與整體陰陽失衡密切相關，治法當以「調和陰陽」為本，依證型選用溫陽、散寒、活血等法。