《中醫詞典》解釋「足牮法」的意思

足牮法（又稱足蹬法）為中醫骨傷科常用之整復技術，主要用於肩關節與髖關節脫臼之治療，其名見載於清代《傷科匯纂》。此法結合槓桿力學與牽引原理，透過術者足部與患者體位之配合，使脫離原位之關節復歸正常解剖位置。

操作原理與技術要點

1. 力學運用
   足牮法以「反牽引」為核心，術者以足跟為支點，配合上肢牽引形成對抗拉力。如右肩脫臼時，足跟抵於腋窩，既穩定肱骨頭位置，又避免復位時對臂叢神經之壓迫，符合「欲合先離」之復位原則。
2. 體位調整
   • 肩關節脫臼：患者仰臥，術者坐於患側，屈膝使足跟緊貼腋下。若為前脫位，需外展患肢45度，術者雙手握腕部漸次牽引，同時足跟輕推肱骨頭向外，聞及彈響即示復位成功。
   • 髖關節脫臼：多用於後脫位。患者仰臥，助手固定骨盆，術者屈膝以足抵坐骨結節，另一足踏床借力，配合屈髖屈膝90度牽引，引導股骨頭越過髖臼後緣復位。

3. 經筋理論應用
   脫臼常伴隨周圍經筋拘急，足牮法之牽引可舒展《黃帝內經》所述「宗筋主束骨而利機關」功能，緩解肌肉痙攣，助關節復位後氣血暢行。

臨床辨證與變通

歷代醫家強調「因勢利導」，如《醫宗金鑒》提及：「脫臼有上下左右之異，法當隨其勢而正之。」故足牮法需依脫臼方向調整：

• 左肩脫臼：術者改用左足操作，手法與右側對稱。
• 陳舊性脫臼：需先以活血舒筋湯熏洗鬆解黏連，再施以足牮，避免暴力導致骨折。

此術體現中醫「手法正骨」之精妙，然須精準掌握解剖結構與力道，故歷代視為傷科秘傳技藝之一。