《中醫詞典》解釋「足脛冷」的意思

足脛冷

病證名，指病人自覺足脛部位寒冷，或醫者觸診時發現該處溫度偏低，觸之不溫。此症多與陽氣虛衰相關，屬中醫「寒證」範疇，常見於陽虛體質或氣血運行不暢之證候。

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中醫病機分析

1. 陽虛內寒：

   • 腎陽為一身陽氣之根本，若腎陽不足（腎陽虛），無法溫煦下肢，則足脛失於陽氣濡養而發冷。此類患者多伴腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多等症。
   • 脾陽虛衰者，因運化無力，氣血生化不足，四肢末梢失溫，亦可見足脛冷，常兼腹脹、便溏等症。

2. 氣血凝滯：

   • 寒邪侵襲經絡（如寒濕痹阻），或氣滯血瘀導致氣血運行受阻，陽氣不能達於四末，表現為局部寒冷，甚則麻木疼痛。

3. 經脈失調：

   • 足三陰經（肝、脾、腎）循行於下肢內側，若經氣虛弱或寒凝經脈，可影響足脛溫度。例如肝經寒凝者，可能伴隨少腹冷痛、經行不暢。

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辨證要點

• 虛寒證：足脛冷而喜溫按，病程較久，面色晄白，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。
• 實寒證：突發足脛冷痛，遇寒加重，得熱稍減，舌苔白膩，脈緊。
• 兼症鑑別：
  • 若兼水腫，多屬脾腎陽虛，水濕內停。
  • 若伴青紫瘀斑，需考慮血瘀寒凝。

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相關經典論述

• 《傷寒論》提及「手足厥冷」與陽氣衰微相關，可參考四逆湯證治。
• 《金匱要略》論「血痹」時，強調氣血不足致「肢體麻木冷痛」，與足脛冷病機相通。

此症需結合全身症狀與脈象綜合辨證，以明確病位（如腎、脾、肝）及病性（虛實寒熱），方能對證施治。