《中醫詞典》解釋「單按」的意思

單按

單按為中醫脈診術語，指切脈時以單一指腹按壓寸、關、尺三部中某一特定部位，專注診察該部脈象的指法技巧。此法源於傳統脈學理論，強調「分部專診」，透過隔離其他部位的干擾，使醫者更精準掌握單一脈位的氣血狀態。

操作要領

1. 指法運用：

   • 以中指按壓「關部」時，食指與無名指需微微提起，避免施加壓力於寸、尺二部；同理，診寸部則獨用食指，診尺部則獨用無名指。
   • 指腹接觸皮膚時需「舉按有度」，輕重交替以探察脈象浮沉、虛實。

2. 脈氣辨析：

   • 單按能排除鄰近脈位的「博擊效應」（即脈波相互干擾），使目標部位的脈氣顯露無遺。如《重訂診家直訣》所言：「一指單按，氣行自暢，無所博擊。」
   • 此法尤重「獨異脈象」的捕捉，例如關部獨滑、尺部獨沉等，可反映特定臟腑病機。

臨床意義

• 分部對應臟腑：
  寸、關、尺三部分別對應上、中、下三焦臟腑。單按寸部（心肺）可察胸陽盛衰；單按關部（脾胃肝膽）可辨中焦濕滯或氣鬱；單按尺部（腎、膀胱、命門）可測下元虛實。
• 結合脈象要素：
  單按時需綜合評估脈位、脈勢、脈形、脈率等，如「單按關部見弦脈」多主肝鬱氣滯，「單按尺部見弱脈」常提示腎氣不足。

與總按之別

「總按」為三指同時按壓三部，宏觀比較整體脈象；「單按」則微觀聚焦，二者相輔相成。清代周學海《脈義簡摩》強調：「單按以審其形，總按以衡其勢。」故臨床需交替使用，以全面辨析病情。

單按之術，體現中醫脈診「以簡馭繁」的辨證思維，透過局部細微變化，窺見整體氣血陰陽之變，為辨證論治提供關鍵依據。