《中醫詞典》解釋「足厥陰經筋病候」的意思

足厥陰經筋病候

足厥陰經筋病候，又稱「季秋痹」，屬中醫經筋病證範疇，首載於《靈樞·經筋》。此病與足厥陰肝經之經筋循行及功能失調密切相關，其證候特點、病因病機及治法皆具鮮明經絡辨證特色。

經筋循行與病候表現

足厥陰經筋起於足大趾，循內踝前緣上行，結於內輔骨（脛骨內髁），散布於陰股（大腿內側），終聚於陰器。其病候主要表現為：

1. 局部經筋拘急疼痛：足大趾及內踝前緣疼痛，內輔骨處痠痛，陰股部筋肉攣急。
2. 陰器功能障礙：
   • 寒邪傷筋：陰器縮入，因寒性收引，經筋攣急。
   • 熱邪侵襲：陰器縱挺不收，因熱性弛張，經筋鬆弛。
   • 內傷勞損：宗筋失養，陽痿不舉，與肝血虧虛或情志失調相關。
3. 轉筋（肌肉痙攣）：常見下肢內側筋肉突發拘急，甚則牽引少腹。

病因病機

1. 外邪侵襲：
   • 寒邪：凝滯經筋，氣血不通，發為陰縮、痛痹。
   • 熱邪：燔灼筋脈，弛縱不收，致陰器挺脹。
2. 內傷勞損：房勞過度、情志鬱結，耗傷肝血，筋失所養，發為陽痿或筋急。
3. 經氣逆亂：足厥陰經筋連屬「絡陰器」，肝氣鬱結或濕熱下注，可致筋結腫痛。

治法與針刺要領

1. 調治原則：以「行水清陰氣」為主，疏泄肝經濕熱，溫通寒凝。
   • 寒證：溫針艾灸，散寒通絡。
   • 熱證：瀉針或刺絡放血，清瀉鬱熱。
2. 燔針劫刺：針對轉筋劇痛，以火針速刺患處，鬆解筋急，取「以痛為輸」之阿是穴。
3. 配伍取穴：可選太衝、曲泉、三陰交等肝經要穴，調暢經氣。

此病候應於秋季（季秋）多發，因時令屬金克木，肝氣易鬱，經筋失柔，故名「季秋痹」。其辨治需結合肝主筋、司宗筋之生理，注重局部與整體調攝。