《中醫詞典》解釋「足厥陰瘧」的意思

足厥陰瘧

病名
足厥陰瘧為瘧疾之一，屬三陰經瘧範疇，特指瘧邪侵襲足厥陰肝經所引發之證候。此病名首見於《素問·刺瘧篇》，其病機與肝經氣血失調、瘧邪伏留密切相關，臨床以腰痛、少腹脹滿、小便異常及情志不寧為主要表現。

病因病機

1. 瘧邪內伏：瘧邪乘虛侵入足厥陰肝經，與正氣相爭，發為寒熱往來之瘧疾。
2. 肝經氣滯：肝主疏泄，瘧邪阻滯經脈，導致氣機鬱結，故見少腹滿脹、腰痛。
3. 下焦濕熱：肝經循行過陰器，邪擾下焦，膀胱氣化不利，則小便頻數或澀滯如癃（雖非真正癃閉）。
4. 情志失調：肝藏魂，瘧邪傷肝，魂不安舍，故患者易生恐懼、氣短悒鬱之狀。

臨床表現

• 主症：發作性寒熱交替（瘧疾典型症狀），伴腰痛如折，少腹脹滿拘急。
• 泌尿症狀：小便不利，頻數而量少，狀似淋證（癃），實非膀胱濕熱所致。
• 情志症狀：莫名恐懼感，氣短乏力，腹中鬱悶不舒（「腹中悒悒」）。

治法與針刺取穴
《素問》明言「刺足厥陰」，即針灸治療以疏泄肝經鬱滯為主：

• 主穴：取肝經原穴太衝、絡穴蠡溝，調暢本經氣血。
• 配穴：佐以期門（肝募穴）疏肝理氣，中封利下焦濕滯。若腰痛甚，可加刺委中（膀胱經穴，通調腰背氣機）。

與其他瘧證鑑別

• 足太陰瘧：以嘔吐、腹滿為主，少見情志症狀。
• 足少陰瘧：多見腰脊痛、口渴，寒熱較劇。
• 足厥陰瘧：特徵在於小便異常與肝鬱情志共見，病位偏重下焦與肝系。

古籍補充
《類經》註解此證時強調：「肝主筋，瘧邪客之，則筋急而腰痛；肝脈過陰器抵少腹，故少腹滿；肝氣鬱則恐懼，氣不足則悒悒。」進一步闡明肝經循行與症狀之關聯。

附：三陰經瘧關係
足厥陰瘧與足太陰、足少陰瘧合稱「三陰瘧」，均屬瘧邪深伏陰經之證，然病位與表現各異，臨證需據經脈所過及臟腑特性辨治。