《中醫詞典》解釋「足厥陰心痛」的意思

足厥陰心痛

病證名，屬外邪侵犯足厥陰肝經所致之心痛證候，首載於《三因極一病證方論》。中醫認為，十二經絡若外感六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火），可致經氣閉塞，鬱滯於中焦，氣機與邪相搏，發為疼痛。足厥陰肝經循行於脅肋、少腹及陰股，故其心痛特徵為兩脅拘急疼痛，並牽引小腹與陰股部位，相互掣痛，此為肝經氣機阻逆之象。

病因病機

1. 外邪侵襲：寒邪凝滯肝脈，或濕熱鬱阻經絡，導致氣血運行不暢。
2. 情志失調：肝主疏泄，情志抑鬱或忿怒傷肝，氣機鬱結，化火或成瘀，上擾心胸。
3. 經脈氣逆：足厥陰肝經「屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋」，其氣逆亂可上衝心胸，引發心痛。

臨床表現

• 主症：心前區或胸脅部疼痛，性質多為脹痛、刺痛，或牽掣痛。
• 兼症：兩脅緊繃不舒，少腹脹滿，疼痛沿肝經放射至陰股；或伴見噯氣、善太息（因肝鬱氣滯）。
• 舌脈：舌質偏暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃；脈弦或弦緊（主肝鬱或寒凝）。

治法與方藥

1. 疏肝理氣：適用於肝氣鬱結者，方選柴胡疏肝散（《景岳全書》）加減，以調暢肝經氣機。
2. 溫經散寒：若因寒客肝脈，可用暖肝煎（《景岳全書》）合吳茱萸湯，溫通經脈。
3. 活血通絡：久病入絡或氣滯血瘀者，宜血府逐瘀湯（《醫林改錯》）化裁，以化瘀止痛。

針灸取穴

• 主穴：太衝（肝經原穴）、期門（肝之募穴）、內關（通陰維脈）。
• 配穴：寒凝加關元（灸法）；血瘀加膈俞；脅痛甚者配陽陵泉。

鑒別診斷

• 手少陰心痛：疼痛集中於心前區，伴心悸怔忡，屬心本臟病變。
• 胃脘痛：痛處居中脘，與飲食相關，肝胃不和者雖有脅痛，但以胃部症狀為主。

此證需結合整體辨證，區分虛實寒熱，尤重肝經氣血調暢。古籍中「心痛」概念寬泛，涵蓋心前區、胸脅及上腹部疼痛，臨床須細察經絡所過與臟腑關聯。