《中醫詞典》解釋「足少陰心痛」的意思

足少陰心痛

病證名，指外邪侵犯足少陰經所引發的心痛證候。此病證首見於《三因極一病證方論》卷九，書中論述：「若十二經絡外感六淫，則其氣閉塞，郁於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。」明確指出外感六淫之邪可導致經絡氣機阻滯，進而引發疼痛。

病因病機
足少陰腎經起於足小趾之下，斜走足心，上行沿脊柱屬腎絡膀胱，其支脈從肺出絡心。若外感寒濕或熱邪侵襲足少陰經，經氣運行不暢，邪氣上逆犯心，則發為心痛。此外，腎陰不足或腎陽虛衰，亦可導致心腎不交，虛火上炎或陰寒內盛，誘發心痛。

臨床表現
《三因極一病證方論》描述其典型症狀為「煩劇，面黑，火懸若飢，胸滿，腰脊痛」。具體可分為以下幾點：

1. 心痛：疼痛劇烈，或伴胸悶，與一般心脈瘀阻之刺痛不同，多呈悶痛或牽掣痛。
2. 面黑：腎主黑色，腎經受邪，其色外顯於面，故面色晦暗或黧黑。
3. 火懸若飢：腎陰虧虛時，虛火上擾，患者自覺心中灼熱，似飢非飢，煩躁不安。
4. 胸滿：邪阻經氣，胸中氣機不暢，故見胸脅脹滿。
5. 腰脊痛：足少陰經循行於腰脊，經氣不利則腰脊酸重或冷痛。

辨證分型

1. 寒邪客腎型：因寒濕之邪侵襲，症見心痛徹背、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉緊。
2. 腎陰虧虛型：虛火內擾，症見心煩痛、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數。
3. 腎陽不足型：陰寒內盛，症見隱痛綿綿、形寒神疲、舌胖淡、脈沉弱。

治療原則
以通經活絡、調和心腎為主，根據證型配伍相應藥物：

• 寒邪客腎：溫經散寒，方用麻黃附子細辛湯加減。
• 腎陰虧虛：滋腎降火，方用黃連阿膠湯合六味地黃丸。
• 腎陽不足：溫補腎陽，方用金匱腎氣丸加桂枝、丹參。

相關概念
此證屬「心痛」範疇，但與「胸痹」「真心痛」有別，需結合經絡辨證與臟腑辨證加以區分。歷代醫家如張仲景《金匱要略》論心痛時，亦提及腎邪上乘之機理，可互參。