《中醫詞典》解釋「足太陰瘧」的意思

足太陰瘧

病名
足太陰瘧為瘧疾之一種，屬三陰經瘧範疇，其病機在於邪氣客於足太陰脾經所致。《素問·刺瘧篇》明載其證候特徵：「足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。」此段經文揭示脾經氣機失調引發的系列症狀，後世醫家多據此深化論述。

病因病機
足太陰脾主運化，性喜舒暢而惡鬱滯。瘧邪侵襲脾經，導致中焦氣機壅塞，升降失常。脾失健運則「不嗜食」；氣鬱不伸故「好太息」；脾虛營衛失和，故見「多寒熱」；邪擾胃腑，胃氣上逆則「善嘔」；汗出為營衛相爭之象。清代《雜病源流犀燭》進一步闡釋：「脾病則上焦痞塞，樂不能為，故不樂而太息；太陰主裏，邪伏難解，故寒熱反復；脾胃相表裏，胃受脾累，故嘔逆作矣。」

證候特點

1. 情志異常：脾志為思，邪困脾經則「不樂」，表現為情緒低落、胸悶不舒。
2. 呼吸與消化症狀：頻頻太息以舒氣鬱，脾不運化則納呆厭食。
3. 寒熱往來：發作時寒熱交替，因太陰屬三陰，熱勢不如陽經瘧劇烈，但病程較綿長。
4. 嘔逆：瘧邪犯胃，嘔吐後氣機暫通，症狀稍緩（「嘔已乃衰」）。

治法與取穴
《內經》提出「即取之」，強調及早針刺治療。臨床以調理脾經氣血為主，常取：

• 公孫穴（脾經絡穴，通衝脈，治氣逆嘔吐）
• 三陰交（肝脾腎三經交會，健脾化濕）
• 脾俞（背俞穴，振奮脾陽）
  配合艾灸中脘以溫中焦，或刺足三里調和胃氣。

與他經瘧之鑑別

• 足少陽瘧：寒熱分明，伴口苦嘔膽，屬半表半裏證。
• 足厥陰瘧：腰痛少腹滿，小便不利，涉肝經所主。
  足太陰瘧以脾胃症狀為核心，病位偏裏，與他經瘧之表裏深淺有異。

附：三陰經瘧關聯
《醫宗金鑑》指出，三陰經瘧多由陽經傳變而來，邪深難愈。足太陰瘧若久不愈，可內傳少陰、厥陰，呈現「三陰並病」之候，此時當參合脈證，辨經施治。