《中醫詞典》解釋「足太陰心痛」的意思

足太陰心痛

病證名，屬外邪侵犯足太陰脾經所致之心痛證候，首載於《三因極一病證方論》。此證因六淫外邪侵襲經絡，導致氣機閉塞，鬱滯中焦，正氣與邪氣相搏，引發疼痛。其病機關鍵在於足太陰脾經氣血運行受阻，影響脾胃升降功能，進一步波及心脈，呈現「經臟同病」之特點。

臨床表現以「腹脹滿」「大便澀滯不利」為主症，伴隨「膈間痞悶」「咽喉窒塞感」。此因脾失健運，濕濁內停，氣機壅滯於中焦，上逆則胸膈不利，下阻則傳導失常。與一般心痛不同，此證多兼見脾經濕困之象，如舌苔白膩、脈濡緩等。

中醫理論解析：

1. 經絡循行關係：足太陰脾經「屬脾絡胃，上膈注心中」，邪氣循經內傳，可擾亂心脈氣血，形成「脾病及心」之證。
2. 病理因素：以「濕邪鬱阻」為核心，濕性黏滯，易困脾陽，導致氣化不利，進一步引發水穀不運、濁陰上蒙等變證。
3. 與他證鑑別：
   • 厥陰心痛：多見脅脹、嘔逆，屬肝氣犯胃；
   • 少陰心痛：常見手足厥冷、脈微細，為心腎陽虛；
     足太陰心痛則以脾胃濕滯為辨證要點。

古籍補充：
《證治準繩》提及「太陰之氣不運，則壅而為痛」，強調調暢脾氣為治療根本。後世醫家亦主張「通陽化濕」之法，如藿香、厚朴等藥疏通中焦，佐以延胡索、鬱金行氣活血，以達「脾運則痛自止」之效。

此證屬「經絡心痛」範疇，與「真心痛」有別，臨床需結合四診，細辨經絡與臟腑之關聯。