《中醫詞典》解釋「足痿」的意思

足痿

定義
足痿，又稱「痿躄」，為中醫病證名，指下肢痿弱無力，甚則肌肉萎縮，行走困難之症。其病機多與經絡氣血失調、臟腑功能虧損相關，尤以肝腎、脾胃及陽明經為關鍵。《素問·痿論》明確指出：「陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。」強調陽明經氣虛衰，導致筋脈弛縱，帶脈失於約束，遂發為足痿。

病因病機

1. 陽明氣虛：陽明胃經為「五臟六腑之海」，主潤宗筋。若脾胃虛弱，氣血生化不足，宗筋失養，則下肢痿軟無力。
2. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。肝腎精血不足，筋骨失濡，可見足痿兼腰膝酸軟、眩暈耳鳴等症。
3. 濕熱浸淫：濕熱之邪蘊結經絡，阻遏氣血，致筋脈弛緩不用，如《素問·生氣通天論》云：「濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。」
4. 瘀血阻絡：跌撲損傷或久病入絡，瘀血內停，經脈不通，肢體失於濡養而痿廢。

辨證分型

1. 脾胃虛弱型：足痿伴面色萎黃、食少便溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜健脾益氣，方用補中益氣湯加減。
2. 肝腎陰虛型：下肢痿軟兼頭暈目眩、咽乾舌燥，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方選虎潛丸。
3. 濕熱浸淫型：足痿而重著，小便赤澀，舌苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利濕，方用加味二妙散。
4. 瘀血阻絡型：下肢痿弱麻木，局部青紫刺痛，舌暗有瘀斑，脈澀。治宜活血通絡，方取桃紅四物湯。

古籍論述

• 《靈樞·經脈》提及：「足痿不用，治在陽明。」強調調理陽明經為要。
• 《張氏醫通》進一步闡述：「痿證屬虛者多，實者少，熱證雖有，亦虛中之熱。」指出本病以本虛標實為常見。

治療原則
中醫治痿注重「獨取陽明」，以調理脾胃為核心，輔以滋養肝腎、清化濕熱或活血通絡等法，並配合針灸（如足三里、陽陵泉等穴）以疏通經氣。