《中醫詞典》解釋「卒腦風證」的意思

卒腦風證

卒腦風證為中醫病證名，屬眼科與頭痛病症範疇，指患者既有內障或外障等眼疾，又突發太陽穴部位劇烈疼痛的證候。此證首載於明代王肯堂《證治準繩·雜病》，列為眼病兼頭痛之特殊表現。

病因病機

中醫認為，此證多因內外合邪而發：

1. 肝膽風火上攻：足少陽膽經循行於頭側，太陽穴為其經氣所過之處。若情志鬱結、肝失疏泄，或外感風熱邪毒，引動肝膽之火，循經上擾清竅，可致眼疾與偏側頭痛並見。
2. 痰瘀阻絡：痰濁或瘀血內阻經絡，氣血運行不暢，加之風邪外襲，風痰瘀互結，壅滯於目竅及頭側經脈，發為內外障病兼頭痛。
3. 陰虛陽亢：肝腎陰虧，虛陽上亢，風陽挾火循經上沖，灼傷目絡，亦可能誘發此證。

臨床表現

• 眼部症狀：視物昏矇、睛珠混濁（內障），或目赤腫痛、翳膜遮睛（外障）。
• 頭痛特徵：太陽穴處疼痛劇烈，或如錐刺，或脹痛拒按，可伴頭暈目眩。
• 兼證：或見口苦咽乾、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數等肝火熾盛之象；若痰瘀為患，則舌質暗紫、苔膩，脈滑或澀。

治法與方藥

1. 清瀉肝膽實火：方選龍膽瀉肝湯加減，酌加菊花、夏枯草以清肝明目；頭痛甚者，配川芎、白芷通絡止痛。
2. 化痰通絡祛瘀：以通竅活血湯合溫膽湯化裁，痰瘀同治，佐以蔓荊子、柴胡疏風通竅。
3. 滋陰潛陽熄風：天麻鉤藤飲加減，配合石決明、牡蠣鎮肝熄風，枸杞子、熟地滋補肝腎。

古籍考據

《證治準繩》強調此證屬「風火相煽」之候，治療需標本兼顧，既清肝明目，又需疏風通絡。後世醫家如《張氏醫通》進一步指出，太陽穴痛屬「少陽頭痛」，當從膽經論治，並重視局部針刺（如率谷、太陽穴）以緩急止痛。

此證雖以眼疾為本，然頭痛為標急之症，臨床需辨明標本緩急，針對病機用藥，方能收效。