《中醫詞典》解釋「丹痧爛喉」的意思

丹痧爛喉

丹痧爛喉，又稱爛喉丹痧，為中醫外科及溫病學中的重要病證，首見於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》。該書引述王步三之論，指出此證與《金匱要略》中「陽毒」之描述及王叔和所述「溫毒」之病機相類，臨床表現以咽喉潰爛、肌膚丹疹為特徵，屬溫熱疫毒之邪侵襲肺胃所致。

病因病機

中醫認為，丹痧爛喉多因時行疫毒（癘氣）自口鼻而入，內蘊肺胃。肺主皮毛，胃主肌肉，疫毒化火，上攻咽喉則腐爛成瘡，外竄血絡則發為丹痧（皮膚猩紅疹點）。其病機關鍵在於「毒壅上焦，熱迫血分」，若邪毒內陷，可耗傷營陰，甚則引動肝風。

臨床表現

1. 咽喉症狀：喉核（扁桃體）紅腫潰爛，表面覆蓋黃白腐膜，吞咽劇痛，甚則阻塞氣道。
2. 皮膚症狀：周身丹疹密布，色赤如朱，壓之褪色，疹退後常見糠狀脫屑。
3. 全身症狀：初起憎寒壯熱，頭痛煩渴，舌質紅絳起刺（楊梅舌），脈洪數或弦數。

治法與方藥

治療以「清熱解毒、涼血透痧」為原則，主方選用清瘟敗毒散（《疫疹一得》），依證加減：

• 氣分熱盛：加石膏、知母以清瀉陽明。
• 血分毒熾：加紫草、丹皮以涼血化斑。
• 咽喉腐爛：配合外用吹喉散（如冰硼散）以消腫斂瘡。

古籍考證

《瘍科心得集》明確將此證與傳統「陽毒」「溫毒」理論連結，強調其傳染性與火毒熾盛之特點。後世溫病學派如葉天士、吳鞠通進一步完善其辨證體系，歸屬於「溫疫」範疇，與西醫「猩紅熱」有相似之處，然中醫更重視「毒邪」與「正虛」之互動關係。

此證若失治，易轉為「毒陷心包」或「陰傷液涸」之危候，故歷代醫家皆強調早期透邪解毒之重要性。