《中醫詞典》解釋「卒上氣」的意思

卒上氣

證名，指突然發作之氣喘，屬中醫急症範疇。見於《肘後備急方》，為「卒喘」之別稱。其病機主要與肺氣失調、外感風邪或情志過激相關，屬「暴喘」「喘急」之類。

病因病機

1. 肺氣虛實不調：
   肺主一身之氣，司呼吸。若肺氣素虛，或實邪壅滯（如痰飲、瘀血），導致氣機升降失常，驟然上逆而發為卒上氣。《諸病源候論·卒上氣候》言：「肺主於氣……氣不宣和則上氣也。」
2. 風邪外襲：
   風為百病之長，其性善行數變。風邪犯肺，肺失宣肅，氣道痙攣，可猝然發喘。此類多兼見惡寒、鼻塞等表證。
3. 情志所傷：
   暴怒或憂思過度，肝氣橫逆犯肺，或氣鬱化火，灼傷肺津，致氣機壅塞而卒發上氣。《諸病源候論》提到：「有所怒，則氣卒逆上。」此類常伴胸脅脹滿、面赤等肝鬱化火之象。

證候特點

• 主症：呼吸急促、氣息不續，甚則張口抬肩，不能平臥。
• 兼症：
  • 外感者多見咳嗽、痰鳴、惡寒發熱；
  • 氣鬱者常見情緒波動後發作，伴胸悶脅痛；
  • 若痰熱壅肺，則痰黃黏稠、喉中漉漉有聲。

相關古籍論述

• 《金匱要略》提及「上氣」多與痰飲相關，如「咳逆上氣，喉中水雞聲」，屬痰飲阻肺之射干麻黃湯證。
• 《證治準繩》強調暴喘分虛實，實者多因邪閉氣道，虛者責之肺腎氣虛。

辨證要點

卒上氣需分虛實：

• 實證：起病急驟，喘聲高亢，脈象浮緊或弦滑，多因外邪、痰火、氣逆所致。
• 虛證：喘促短氣，聲低息微，脈沉細弱，常見於久病肺腎兩虛者。

此證與現代醫學「支氣管哮喘急性發作」「心源性哮喘」等有相似之處，然中醫治療首重辨明病因，或宣肺散邪，或降氣平喘，或疏肝解鬱，隨證施治。