《中醫詞典》解釋「卒腰痛」的意思

卒腰痛

卒腰痛為中醫證名，指突然發作的腰痛，多因外邪驟襲或閃挫外傷所致。此證發病急驟，疼痛劇烈，常影響活動，屬急性腰痛範疇。

病因病機

1. 外邪侵襲：
   《諸病源候論·腰背病諸候》云：「夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳，其經貫腎絡脊，風邪乘虛卒入腎經，故卒然而患腰痛。」指出腎氣虧虛者，腰脊經絡空疏，風、寒、濕等外邪乘虛內侵，阻滯經氣，氣血運行不暢，發為卒腰痛。風邪善行數變，故疼痛驟起；寒邪收引，則痛勢拘急；濕邪黏滯，可伴重著感。
2. 跌撲閃挫：
   因外力扭傷、舉重不當或姿勢驟變，導致腰部經絡受損，氣滯血瘀，不通則痛。此類腰痛多伴局部瘀腫，痛處固定，按之加劇，屬「瘀血腰痛」範疇。

辨證分型

1. 風寒濕阻絡：
   • 風邪偏勝：腰痛遊走不定，或牽連下肢，惡風，脈浮。
   • 寒邪偏勝：痛處冷感，得溫稍減，遇寒加劇，舌淡苔白，脈緊。
   • 濕邪偏勝：腰部重著酸困，陰雨天加重，苔白膩，脈濡緩。

2. 氣滯血瘀：
   痛如針刺，拒按，轉側不利，或有外傷史，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。

治法方藥

1. 祛邪通絡：

   • 風寒濕證：選用獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減，散寒除濕、祛風活血；寒甚者合烏頭湯；濕重者加蒼朮、薏苡仁。
   • 風熱夾濕（較少見）：可用當歸拈痛湯清熱利濕。

2. 活血化瘀：

   • 氣滯血瘀證：以身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）為主方，行氣活血、通絡止痛；若兼腎虛，酌加杜仲、續斷。

外治法

• 針灸：取腎俞、大腸俞、委中、阿是穴等，寒濕加灸，血瘀刺絡放血。
• 推拿：以揉按、彈撥手法鬆解筋結，配合拔罐祛除瘀滯。

相關概念

卒腰痛與慢性腰痛（如腎虛腰痛）不同，後者起病緩、病程長，多因內傷虛損所致。臨床須與外感腰痛、閃腰岔氣等證相鑑別，細察病因與兼症，方能對證施治。