《中醫詞典》解釋「卒瘖」的意思

卒瘖

病證名，指突發性聲音嘶啞或失聲的病症，屬中醫「喉痹」範疇。首見於《靈樞·經脈》：「足陽明之別……其病氣逆則喉痹卒瘖。」此病多因外邪侵襲肺系，導致肺氣壅遏、聲門開合失常，發病急驟，故稱「卒瘖」。

病因病機

1. 風寒襲肺：風寒外束，肺氣失宣，寒邪凝滯喉嚨，氣機不暢，聲戶閉阻。
2. 風熱犯肺：風熱之邪上攻咽喉，灼傷津液，氣血壅滯，聲門腫脹而失音。
3. 氣逆痰阻：足陽明胃經別絡上循咽喉，若胃氣上逆，夾痰濕壅塞，亦可致卒然失聲。

辨證論治

1. 風寒證

• 表現：聲音嘶啞驟發，喉癢微痛，惡寒發熱，咳嗽痰白，苔薄白，脈浮緊。
• 治法：辛溫解表、宣肺開音。
• 方藥：九味羌活湯加減，酌加麻黃、杏仁、桔梗以增強宣肺散寒之力；若兼氣滯，可佐紫蘇葉、陳皮理氣化痰。

2. 風熱證

• 表現：聲音沙啞或完全失聲，喉痛灼熱，咽乾口渴，身熱頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 治法：疏風清熱、利咽開音。
• 方藥：銀翹散加減，可加蟬蛻、木蝴蝶清利咽喉；若熱毒熾盛，加板藍根、黃芩以清熱解毒。

3. 痰氣交阻證

• 表現：卒然聲啞，咽喉堵塞感，胸悶氣逆，咳嗽痰黏，舌苔厚膩，脈弦滑。
• 治法：理氣化痰、開竅通音。
• 方藥：半夏厚朴湯合導痰湯化裁，痰熱者加瓜蔞、浙貝母清化痰熱。

相關古籍論述

• 《諸病源候論》提及「風冷失聲」，強調外邪與肺氣閉鬱的關聯。
• 《張氏醫通》指出：「暴瘖多是痰熱閉塞肺門」，主張清化痰熱為要。

卒瘖與「暴瘖」病因相近，然暴瘖涵蓋範圍更廣，包括情志、過度用嗓等因素所致之急性失音，而卒瘖特指外邪突襲致病。臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，對證施治。