《中醫詞典》解釋「丹痧」的意思

丹痧

病證名
丹痧，又稱丹疹、爛喉痧、爛喉（疒丹）痧、疫痧、疫喉、喉痧，屬中醫溫病範疇，與西醫之猩紅熱相似。其特徵為咽喉紅腫糜爛，皮膚疹色鮮紅如丹，故名「丹痧」。此病多發於冬春季節，具傳染性，常見於2至10歲小兒，乃疫癘之邪由口鼻侵入肺胃所致。

病因病機
丹痧之發病，主因疫毒之邪乘時令之氣侵襲人體。邪氣初犯，多從口鼻而入，先侵肺衛，繼而內傳陽明。病機演變可分為三期：

1. 邪在衛分：疫毒初襲，鬱於肌表，症見惡寒發熱、頭痛咽痛，類似風熱表證。
2. 氣血兩燔：邪由表入里，熱毒熾盛，燔灼氣血。此時咽喉紅腫糜爛加重，疹色鮮紅密布，伴高熱煩渴，舌絳如楊梅（稱「楊梅舌」）。
3. 邪陷心包：若正氣虛弱或失治誤治，熱毒內陷心營，可致神昏譫語、驚厥抽搐，甚則內閉外脫，屬危候。

臨床表現

• 初期：惡寒發熱，咽喉腫痛，皮膚隱現紅疹，舌苔薄白或薄黃。
• 極期：高熱不退，疹點密集成片，色赤如丹，壓之褪色，咽喉腐爛，口唇蒼白（環口蒼白圈），楊梅舌。
• 危重期：神志昏蒙，四肢厥冷，脈細數或沉伏。

辨證論治
中醫治療丹痧，首重透邪解毒，兼顧護陰涼血。根據病勢深淺，分階段施治：

1. 邪在肺衛

   • 治法：辛涼透表，清熱利咽。
   • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗等）。若兼風寒束表，無汗煩躁，可暫用荊防敗毒散疏風散寒。

2. 氣血兩燔

   • 治法：清氣涼營，解毒化斑。
   • 方藥：清瘟敗毒飲（石膏、知母、黃芩、黃連、生地、丹皮等）。若疹透不暢，加紫草、大青葉以助透疹解毒。

3. 邪陷心包

   • 治法：清心開竅，涼血熄風。
   • 方藥：清營湯合神犀丹，或選用紫雪丹、安宮牛黃丸。若見陰傷動風，可加羚羊角、鉤藤以平肝息風。

預後與調護
丹痧預後多與正氣強弱及治療及時與否相關。若熱毒得清，疹透邪泄，可漸趨康復；反之，恐耗傷陰液，或遺關節痹痛、心悸（類似西醫風濕熱併發症）。傳統中醫強調疹後需滋陰生津，常用沙參麥冬湯調理餘熱。

古籍考據
《疫痧草》云：「疫痧之發，毒從口鼻吸入，肺胃受之，咽喉為之糜爛。」《溫病條辨》亦指出：「熱毒壅盛，外發為丹，內灼為爛。」可見丹痧之辨治，重在把握疫毒傳變規律，及時截斷病勢。