《中醫詞典》解釋「丹痧」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
丹痧
病證名
丹痧,又稱丹疹、爛喉痧、爛喉(疒丹)痧、疫痧、疫喉、喉痧,屬中醫溫病範疇,與西醫之猩紅熱相似。其特徵為咽喉紅腫糜爛,皮膚疹色鮮紅如丹,故名「丹痧」。此病多發於冬春季節,具傳染性,常見於2至10歲小兒,乃疫癘之邪由口鼻侵入肺胃所致。
病因病機
丹痧之發病,主因疫毒之邪乘時令之氣侵襲人體。邪氣初犯,多從口鼻而入,先侵肺衛,繼而內傳陽明。病機演變可分為三期:
- 邪在衛分:疫毒初襲,鬱於肌表,症見惡寒發熱、頭痛咽痛,類似風熱表證。
- 氣血兩燔:邪由表入里,熱毒熾盛,燔灼氣血。此時咽喉紅腫糜爛加重,疹色鮮紅密布,伴高熱煩渴,舌絳如楊梅(稱「楊梅舌」)。
- 邪陷心包:若正氣虛弱或失治誤治,熱毒內陷心營,可致神昏譫語、驚厥抽搐,甚則內閉外脫,屬危候。
臨床表現
- 初期:惡寒發熱,咽喉腫痛,皮膚隱現紅疹,舌苔薄白或薄黃。
- 極期:高熱不退,疹點密集成片,色赤如丹,壓之褪色,咽喉腐爛,口唇蒼白(環口蒼白圈),楊梅舌。
- 危重期:神志昏蒙,四肢厥冷,脈細數或沉伏。
辨證論治
中醫治療丹痧,首重透邪解毒,兼顧護陰涼血。根據病勢深淺,分階段施治:
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邪在肺衛
- 治法:辛涼透表,清熱利咽。
- 方藥:銀翹散加減(金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗等)。若兼風寒束表,無汗煩躁,可暫用荊防敗毒散疏風散寒。
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氣血兩燔
- 治法:清氣涼營,解毒化斑。
- 方藥:清瘟敗毒飲(石膏、知母、黃芩、黃連、生地、丹皮等)。若疹透不暢,加紫草、大青葉以助透疹解毒。
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邪陷心包
- 治法:清心開竅,涼血熄風。
- 方藥:清營湯合神犀丹,或選用紫雪丹、安宮牛黃丸。若見陰傷動風,可加羚羊角、鉤藤以平肝息風。
預後與調護
丹痧預後多與正氣強弱及治療及時與否相關。若熱毒得清,疹透邪泄,可漸趨康復;反之,恐耗傷陰液,或遺關節痹痛、心悸(類似西醫風濕熱併發症)。傳統中醫強調疹後需滋陰生津,常用沙參麥冬湯調理餘熱。
古籍考據
《疫痧草》云:「疫痧之發,毒從口鼻吸入,肺胃受之,咽喉為之糜爛。」《溫病條辨》亦指出:「熱毒壅盛,外發為丹,內灼為爛。」可見丹痧之辨治,重在把握疫毒傳變規律,及時截斷病勢。
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