《中醫詞典》解釋「鑽齒疳」的意思

鑽齒疳

病名：鑽齒疳，又稱「鑽牙疳」，首見於明代《外科正宗》。其特徵為牙根穿透齒齦，形成內外芒刺狀病變，並伴隨嘴唇疼痛。此症多發於小兒，屬中醫「牙疳」範疇，與牙齦腐蝕、潰爛相關。

病因病機：
中醫認為，鑽齒疳多因脾胃積熱或陰虛火旺所致。小兒脾胃嬌弱，若飲食不節，過食肥甘厚味，易致脾胃濕熱內蘊，熱毒上攻齒齦；或腎陰不足，虛火上炎，灼傷牙床，久而腐蝕成疳。此外，外感風熱邪毒，或口腔不潔，亦可能誘發此症。

臨床表現：

1. 局部症狀：齒齦潰爛穿孔，牙根外露，形如芒刺，觸之疼痛；嚴重者牙齦腐敗流膿，口氣臭穢。
2. 全身症狀：或伴發熱、煩躁、食慾不振，舌紅苔黃膩（實熱證），或舌紅少苔（虛火證）。

證型辨析：

• 脾胃積熱證：唇紅口臭，牙齦腫痛拒按，便秘尿赤，脈滑數。
• 陰虛火旺證：牙齦潰爛微紅，午後低熱，口乾咽燥，脈細數。

古籍記載：
《外科正宗》指出：「小兒鑽齒疳，牙根穿出齒齦，內外芒刺，嘴唇作痛。」說明此病以牙齦穿透性損傷為特徵，屬外科瘡瘍範疇。清代《醫宗金鑒》進一步區分牙疳類型，提及「風熱牙疳」與「走馬牙疳」，而鑽齒疳更近於前者，屬熱毒熾盛之證。

治療原則：
以清熱解毒、消腫止痛為主，實熱證宜瀉脾胃之火，虛火證需滋陰降火。外治法則強調祛腐生肌，可配合中藥散劑局部外敷。

相關名詞：

• 牙疳：泛指牙齦潰爛的病症，分為「風熱牙疳」、「走馬牙疳」等。
• 走馬牙疳：病情急重，潰爛迅速，多因疫癘或熱毒極盛所致，與鑽齒疳之局部穿透性病變有別。