《中醫詞典》解釋「鑽牙疳」的意思

鑽牙疳

病名
鑽牙疳，又稱「攢牙疳」或「攢齒疳」，屬中醫口腔疾患之一，多發於小兒，以牙根疼痛、齒齦突出銳骨為主要特徵。此病名首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，記載其症狀為：「鑽牙疳在牙根生，突出硬骨銳而鋒，痛如針刺殊難忍。」

病因病機
本病多因肝胃二經積熱，熱毒熾盛，復感風邪，內外合邪，上攻齒齦所致。肝經循行環繞口唇，胃經絡脈布於齒齦，若肝胃鬱熱未解，熱毒循經上炎，則腐蝕牙齦血肉，化膿成疳，甚則傷及牙槽骨，致骨質外露，形成銳骨突出。

臨床表現

1. 局部症狀：初起牙根疼痛，漸見齒齦紅腫，繼而潰爛，並有硬骨外露，狀如針刺，觸之痛劇。
2. 全身症狀：或伴發熱、口臭、煩躁、便秘等肝胃熱盛之象。

辨證論治
本病屬實熱證，治當清熱解毒、消腫止痛，兼以疏風瀉火。

• 主方：
  • 龍膽瀉肝湯：清瀉肝膽實火，適用於肝經熱毒偏盛者。
  • 蘆薈消疳飲（《外科正宗》方）：專治牙疳腐爛，含蘆薈、黃連、胡黃連等，清胃解毒、涼血消腫。
• 加減：
  • 若腫痛甚者，加金銀花、連翹以增強清熱之力。
  • 便秘者，酌加大黃、芒硝通腑瀉熱。
  • 兼風邪表證，可佐防風、白芷疏風透邪。

外治法
可配合中藥漱口或局部敷藥：

• 漱口方：黃連、薄荷、甘草煎湯，清熱解毒、緩解疼痛。
• 外敷藥：冰硼散或錫類散吹患處，以消腫斂瘡。

古籍考證
《醫宗金鑒》明確指出此病與肝胃熱毒相關，並強調「痛如針刺」的特徵。清代《瘍醫大全》進一步記載：「攢牙疳乃陽明胃熱上沖，蝕齦腐肉。」均提示治療需從清泄陽明、疏解肝火著手。

與其他牙疳鑑別

• 風熱牙疳：多因外感風熱，牙齦腫痛但無骨露。
• 走馬牙疳（壞疽性口炎）：病情急重，潰爛迅速，伴組織壞死，屬危候。
  鑽牙疳以局部骨質外露為辨證關鍵，病勢較走馬牙疳緩，然仍需及早治療，以防熱毒深竄。

（全文以中醫理論為核心，聚焦病因、證治與古籍論述，不涉現代醫學建議。）