《中醫詞典》解釋「左癱右瘓」的意思

左癱右瘓

左癱右瘓為中醫病證名，指半身不遂之證，病位在左側者稱「左癱」，在右側者稱「右瘓」。此名首見於宋代《太平惠民和劑局方》卷一，屬中風範疇，與《黃帝內經·素問·大奇論》所論「偏枯」相類，其云：「偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間」，並指出此證有發於左者，亦有發於右者，即後世所稱左癱右瘓。

病因病機

中醫認為，左癱右瘓之形成，多因氣血虧虛、痰瘀阻絡、風邪內動所致。

• 左癱：多責之於血虛，因「左屬血」，肝藏血，若血虛不榮經脈，加之風痰瘀血阻滯，則左側肢體痿廢不用。
• 右瘓：多責之於氣虛，因「右屬氣」，肺主氣，若氣虛推動無力，痰濕內停，經絡失養，則右側肢體癱瘓。

此外，中風病機與肝腎陰虛、陽亢風動密切相關，風火痰瘀上擾清竅，阻滯經絡，亦可導致半身不遂。

辨證論治

歷代醫家對左癱右瘓的治療，多根據氣血偏虛及痰瘀阻絡的情況進行辨證施治：

1. 左癱（血虛為主）

• 主症：左側肢體痿軟無力，或兼見麻木、疼痛，面色蒼白，舌淡或暗，脈細澀。
• 治法：養血活血，祛風通絡。
• 代表方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加減，可酌加祛風化痰通絡之品，如秦艽、防風、地龍、桃仁、紅花等。

2. 右瘓（氣虛為主）

• 主症：右側肢體癱軟無力，或兼見氣短乏力，言語低微，舌淡胖，脈虛弱。
• 治法：益氣健脾，化痰通絡。
• 代表方：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加減，可配合化痰通絡之品，如半夏、陳皮、天麻、鉤藤等。

明代《壽世保元·中風》則提出以上池飲統治左癱右瘓，並根據氣血虛損情況靈活加減，如血虛甚者加當歸、川芎，氣虛甚者加黃耆、人參，痰濕重者加膽南星、白附子等。

相關概念

左癱右瘓與半身不遂密切相關，後者泛指一側肢體運動障礙，可因中風、痿證、痹證等引起，而左癱右瘓則特指中風後半身不遂，並強調左右側病位的辨證差異。

此外，歷代醫家亦結合經絡理論，認為左側病變與肝血不足、右側病變與肺氣虛弱相關，故治療時需結合臟腑氣血辨證，方能提高療效。