《中醫詞典》解釋「左脅痛」的意思

左脅痛

證名，指左側脅肋部位出現疼痛之證候。中醫認為，左脅屬肝經所主，其痛多與肝之氣血失調、經絡阻滯相關，病因可涉及氣滯、血瘀、痰飲、食積、肝郁等，亦有因肝虛所致者。

病因病機

1. 肝郁氣滯：
   情志不遂，大怒傷肝，或謀慮過度，致使肝氣郁結，疏泄失常，氣機壅滯於左脅，發為脹痛。如《醫學入門》所言：「左為怒火與死血，大怒氣逆及謀慮不決……皆令肝火動甚，脅痛難忍。」
2. 瘀血內阻：
   跌撲損傷，或氣滯日久，血行不暢，瘀血停積脅下，症見刺痛固定、夜間加劇，或午後發作。此類疼痛多屬有形之邪，按之堅硬拒按。
3. 痰飲食積：
   飲食不節，脾失健運，痰濕內生，或食積不化，阻滯脅絡。此類疼痛多伴脘腹脹滿、噯腐吞酸等症，屬實證範疇。
4. 肝陰不足：
   久病體虛，或勞倦過度，耗傷肝血，肝絡失養，症見隱痛綿綿，伴目昏眩、視物不清，如《證治準繩》所載：「左脅偏痛久……目（目巟）（目巟），昏風淚出。」

辨證論治

• 肝郁化火：
  脅痛劇烈，煩躁易怒，口苦咽乾，宜清肝瀉火，方用當歸龍薈丸或小柴胡湯加黃連、牡蠣、枳殼。
• 瘀血阻絡：
  痛如針刺，入夜尤甚，舌質紫暗，治宜活血化瘀，方選小柴胡湯合四物湯，酌加桃仁、紅花、乳香、沒藥。
• 痰飲食滯：
  脅痛伴胸悶嘔惡，苔膩脈滑，宜化痰消積，可用二陳湯或保和丸加減。
• 肝血虧虛：
  脅痛隱隱，頭暈目澀，治宜養血柔肝，方如補肝散（熟地、當歸、白芍、川芎等）。

歷代醫家論述

• 《古今醫徹》強調：「左者肝也……有以抑之，則不特木郁而火亦郁。」治療當以疏肝清火、理血通絡為主，如左金丸配伍桃仁、紅花、鈎藤、青皮等。
• 《景岳全書》指出，辨脅痛需分氣血，不可拘泥「左血右氣」之說，應察其有形無形：血瘀者痛有定處，氣滯者痛無定形，痰食之證則兼見實象。

左脅痛與右脅痛機理有別，臨床須結合全身症狀詳辨虛實（參見「脅痛」「右脅痛」條）。