《中醫詞典》解釋「左右串」的意思

左右串

左右串為中醫外科病證名，屬肩背部癰疽之一種，特徵為癰疽病灶向左右兩側蔓延擴散。此症首載於《瘡瘍經驗全書》卷五，書中描述其病勢發展方向可分為「由左串右」或「由右串左」兩種形態，故稱「左右串」。清代《外科大成》卷二進一步將此症與「上搭手」相聯繫，甚至直接以「左右串」作為上搭手之別稱，反映其臨床表現與部位之相關性。

病因病機

中醫認為，左右串之形成多因內在氣血失調，外感風熱邪毒，或七情鬱結、飲食不節，導致經絡壅滯，氣血瘀阻於肩背陽明、太陽經所過之處。熱毒蘊結肌膚，腐肉成膿，若未及時消散，則沿經絡橫向擴散，呈現左右串延之勢。

臨床表現

初起患處腫脹堅硬，皮色暗紅，伴隨灼熱疼痛，漸至膿成潰破。其特異處在於病灶不局限於單側，而向對側延伸，嚴重者可波及整個肩背區域。若膿毒深竄，可能傷及營血，導致全身症狀如發熱、煩渴等。

治療原則

1. 內治：以清熱解毒、活血透膿為主，常用方劑如仙方活命飲加減，或黃連解毒湯合透膿散。若氣血虛弱者，可輔以托裡消毒散。
2. 外治：初期宜箍毒消腫，可用金黃散或玉露散調敷；膿成後切開引流，配合提膿祛腐之藥線（如九一丹）；後期生肌收口，選用生肌玉紅膏。

相關鑑別

• 有頭疽：病灶多發於項背，初起即有粟粒狀膿頭，潰後狀如蜂窩，與左右串之橫向蔓延特性不同。
• 上搭手：指生於肩胛部之癰疽，易向心性擴散，而《外科大成》將之與左右串互稱，可能因部位相近且病勢發展類同。

左右串之預後與治療及時性密切相關，早期介入可阻斷毒邪蔓延，避免瘡毒內陷之變證。歷代醫家強調「防其串透」為關鍵，體現中醫「既病防變」之治未病理念。