《中醫詞典》解釋「丹瘤」的意思

丹瘤

丹瘤為中醫兒科常見病證之一，多見於小兒，主要指皮膚局部出現赤色腫塊，或浮腫泛赤，遊走全身的病症。其成因多與邪熱毒火蘊結、血熱妄行或氣血失調有關。

病因病機

1. 邪熱毒蘊：小兒陽氣偏盛，若外感風熱邪毒，或內蘊火熱，毒邪鬱於肌膚，血熱搏結，則發為丹瘤。《儒門事親》指出：「小兒丹瘤，浮赤走引或遍全身者，乃邪熱之毒。」說明熱毒熾盛是其主要病機。
2. 血熱妄行：小兒體質稚陰稚陽，若血分有熱，迫血外溢，凝滯於肌膚，可形成赤色腫塊，甚則蔓延擴散。
3. 氣血失調：若氣滯血瘀，經絡不通，局部氣血壅滯，亦可形成瘤狀腫物，如血管瘤之類。

臨床表現

丹瘤可分為兩類：

1. 熱毒型丹瘤：類似於西醫之丹毒，症見皮膚突然紅腫熱痛，邊緣清晰，色如丹塗，可伴發熱、煩躁等症。
2. 血瘀型丹瘤：類似於血管瘤，症見局部紫紅或暗紅色腫塊，按之柔軟，或見脈絡迂曲，多無明顯痛感。

治療方法

1. 內治法

   • 清熱解毒：適用於熱毒型丹瘤，方用黃連解毒湯、五味消毒飲加減，以清熱瀉火、涼血解毒。
   • 涼血化瘀：適用於血熱瘀滯者，方用犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）合桃紅四物湯，以清熱涼血、活血散瘀。
   • 疏風清熱：若兼風熱表證，可選用銀翹散加減，以疏風透邪。

2. 外治法

   • 拔毒散外敷：適用於熱毒壅盛之丹瘤，可清熱解毒、消腫止痛。
   • 磁盤放血：古法用於血瘀型丹瘤，但需謹慎操作，避免損傷血絡。
   • 針灸療法：可取局部阿是穴，或配合合谷、曲池等穴，以清熱瀉火、疏通經絡。

古籍論述

《儒門事親》強調丹瘤與邪熱之毒相關，並提出外治之法。《外科正宗》則進一步區分不同類型的丹瘤，指出血熱瘀滯者當以涼血散瘀為主。

丹瘤之證，須辨明熱毒與血瘀之別，對證施治，方能收效。