《中醫詞典》解釋「佐金平木」的意思

佐金平木

定義與理論基礎
「佐金平木」為中醫治療學術語，屬五行相剋理論之臨床應用。金（肺）與木（肝）在五行中本為相制關係，此法透過清肅肺氣以制約肝氣上逆，調節臟腑功能失衡。其核心思想在於「抑強扶弱」，當肝氣過亢橫逆犯肺時，藉由降肺氣以間接疏達肝鬱，恢復氣機升降平衡。

病理機制
肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。若情志不遂或肝鬱化火，可致肝氣上衝於肺，形成「木火刑金」之證。肺主肅降，肝氣上逆則肺失清肅，臨床表現為：

• 氣機不暢：胸脅竄痛、咳喘短息、咽喉梗塞感
• 肝陽上擾：煩躁易怒、頭目脹痛
• 脈象特徵：弦脈（主肝鬱）或右寸浮滑（肺氣上逆）

常用方藥
治法以「清金制木」為主，藥物多選入肺經之降氣藥，佐以疏肝之品：

1. 降肺氣：桑白皮、杏仁、枇杷葉、蘇梗、旋覆花
2. 疏肝基礎：酌加柴胡、香附、鬱金以助肝氣條達
3. 化熱加減：若肝鬱化火，可配黃芩、梔子清肝瀉火

經典配伍舉隅

• 桑白皮配杏仁：桑白皮瀉肺平喘，杏仁降氣止咳，二者協同強化肅肺之力。
• 枇杷葉合蘇梗：枇杷葉清肺和胃，蘇梗寬胸利膈，適用於肝氣犯肺兼見胸悶噯氣者。

與相關治法之區別

• 培土生金：透過健脾補肺以治肺虛，與「佐金平木」之瀉實不同。
• 滋水涵木：以補腎陰抑制肝陽上亢，適用於肝腎陰虛證，非直接調理肺肝關係。

臨床應用範疇
此法不僅用於咳喘，亦見於梅核氣、脅痛等病證，凡屬「肝肺氣機相逆」之實證皆可參酌。古籍《醫宗金鑒》提及：「肝左升太過，肺右降不及，當佐金以平木亢」，即強調氣機升降之整體調節。