《中醫詞典》解釋「作強之官」的意思

作強之官——中醫腎臟功能探微

一、名詞溯源
「作強之官」首見於《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》，為中醫對腎臟功能的獨特詮釋。原文載：「腎者，作強之官，伎巧出焉」，意指腎主司人體精力、體能之強健，並與精巧技能的表現密切相關。歷代醫家注釋此概念各有側重：

• 王冰：強調「強於作用」，謂腎賦予人體行動力；「伎巧」則關乎形體與技藝的靈活運用，男女各有所顯——男性主體能，女性主工巧。
• 張志聰：結合「腎藏志」理論，指出內在意志堅定（作強）方能外顯為技巧。
• 馬蒔：從生殖角度闡釋，認為腎精充沛則生育機能旺盛，生命化育之「伎巧」自然而成。

二、中醫理論內涵

1. 生理功能

   • 主骨生髓：腎精化生骨髓，髓充則骨骼強健，齒堅腦靈。此為「作強」的物質基礎。
   • 藏精主生殖：腎精為先天之本，主宰生長發育與生殖能力。男子精室、女子胞宮皆賴腎氣溫煦，故《內經》言「伎巧」含生殖化育之能。
   • 作強與伎巧的關聯：腎氣充足者，不僅體力充沛（作強），更表現為動作協調、思維敏捷（伎巧），如工匠手藝、運動靈活性等。

2. 與其他臟腑關係

   • 心腎相交：腎陰上濟心火，心陽下溫腎水，二者協調則精神飽滿、反應靈敏。
   • 肝腎同源：肝藏血、腎藏精，精血互化，共主筋脈柔韌與運動能力。

三、臨床體現

• 腎氣盛者：筋骨強健，耐勞耐久，生育力旺盛；技藝學習與創造力突出。
• 腎氣虛者：常見腰膝酸軟、動作遲緩、健忘不孕等，甚則小兒發育遲滯（五遲五軟）。

四、延伸思考
「作強之官」不僅限於體能，亦涵蓋腦力活動。清代醫家葉天士提出「腎主髓海」，將腎與高級認知功能連結，進一步擴充「伎巧」的範疇至智慧謀略。此觀點與現代醫學中腎上腺素影響應激反應、腎臟調節電解質平衡以維持神經傳導等機制，隱有相通之處。

結語
「作強之官」一詞凝練中醫對腎臟「體用合一」的認識，既概括其基礎生理功能，亦隱喻生命創造力的根源。透過此概念，可窺見中醫形神一體、天人相應的整體觀。