《中醫詞典》解釋「坐馬癰」的意思

坐馬癰

病名，屬癰疽之一，發於尾骨上端處，即骶尾部。《外科大成》卷二記載：「坐馬癰，生於尾骨上端，因坐騎時與鞍著力處相應，故名。」此病多因局部氣血瘀滯，或濕熱毒邪蘊結所致，常見於久坐、摩擦損傷或體質濕熱者。

病因病機
中醫認為，坐馬癰的成因與以下因素相關：

1. 氣血瘀滯：久坐不動或局部受壓，導致經絡阻滯，氣血運行不暢，瘀血內停，久而化熱成癰。
2. 濕熱毒蘊：平素飲食辛辣厚味，或濕熱內盛，下注骶尾，與瘀血相搏，蘊結成毒。
3. 外傷感染：局部皮膚破損，邪毒乘虛而入，與內在濕熱相合，發為癰腫。

臨床表現
初期可見骶尾部紅腫熱痛，逐漸腫脹高突，按之堅硬，痛感劇烈，甚則伴隨發熱、口渴、便秘等全身症狀。若膿成潰破，則流出黃稠膿液，潰後若毒邪未盡，可能遷延難癒。

治療原則
以清熱解毒、活血化瘀為主，分期論治：

• 初起（未成膿）：宜清熱解毒、散結消腫，內服方如仙方活命飲或黃連解毒湯加減，外敷金黃散或玉露散以消腫止痛。
• 膿成期：當托毒排膿，內服透膿散，並視情況切開引流，務求膿毒盡出。
• 潰後期：若氣血虧虛，瘡口不斂，可選托裡消毒散益氣養血、生肌收口。

古籍參考
《外科大成》指出此病與外癰治法相通，強調辨明虛實寒熱，對證施治。此外，《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及癰疽發於骶尾者，需注意與其他癰瘍鑑別，避免誤治。

此病若調治得當，預後良好，然須注重局部護理，避免反覆發作。