《中醫詞典》解釋「坐臀生」的意思

坐臀生

病證名，亦稱「坐生」，為中醫婦產科中描述胎位異常的專有名詞。此名首見於清代醫家張璐所著《張氏醫通》卷十，記載：「兒臀先露，謂之坐臀生。」意指胎兒於臨產時，臀部或下肢先露於產道，而非正常胎位之頭部先降。此類胎位屬「倒產」範疇，為古代中醫對難產症候的細緻分類之一。

中醫理論與病因病機

中醫認為，坐臀生之成因多與母體氣血失調、胞宮虛寒，或胎兒發育異常相關。具體可分為以下幾類：

1. 氣血虛弱：孕母素體氣血不足，胞宮失養，無力推動胎兒轉位，致使胎位不正。《婦科心法》提及：「氣血弱則胎失所載，轉側無力。」
2. 胞宮寒凝：寒邪內侵或陽虛內寒，導致胞宮經絡凝滯，氣血運行不暢，影響胎兒自然轉動。
3. 胎兒因素：胎兒過大、臍帶繞頸，或母體骨盆狹窄，皆可能限制胎兒活動，形成臀位。

中醫古籍論述

除《張氏醫通》外，明代《萬氏婦人科》亦載：「倒產者，兒臀先下，此因母氣逆，兒不能自順。」指出母體氣機不調與胎位異常的關聯。清代《醫宗金鑑·婦科心法要訣》進一步區分臀位類型，如「單臀先露」（僅臀部下降）、「全臀先露」（臀部與足同降），反映古代醫家對難產辨證之精細。

中醫辨證與傳統處置

傳統中醫對坐臀生之處理，強調「未產先調」，主張於妊娠晚期透過針灸、方藥及外治術調整胎位：

• 針灸療法：常取至陰穴（足太陽膀胱經井穴），以艾灸溫通經氣，促胎兒轉動。《類經圖翼》載：「灸至陰可矯胎位。」
• 內服方藥：依體質辨證用藥，氣血虛者投以「八珍湯」補益；胞宮寒者予「艾附暖宮丸」溫散。
• 手法外治：古代產婆曾以「手法轉胎」輔助，然此法需極高技巧，非通醫理者不可妄行。

與現代醫學之對照

現代醫學稱此現象為「臀位分娩」（Breech Birth），並依胎兒姿勢細分為「單純臀位」（Frank Breech）、「完全臀位」（Complete Breech）等。中醫「坐臀生」之論述，雖未如現代解剖學精確，然其從氣血、經絡角度解釋病因，與當代關注母體骨盆結構、羊水量等機制成互補之勢。

此症自古列為難產險候，然中醫強調「治未病」，重視孕期調養與早期干預，體現其「以平為期」的整體觀。