《中醫詞典》解釋「坐藥」的意思

坐藥，又稱「塞藥」，為中醫外治法之一，屬「局部給藥」範疇。其法將藥物製成丸劑、錠劑、片劑，或以紗布包裹藥末，直接置入陰道或肛門內，使藥力直達病所，多用以治療婦科、肛腸科疾患。

源流與經典記載
坐藥之法源遠流長，最早見於東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證並治》：「溫陰中坐藥。蛇床子仁，右一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。」此處以蛇床子為主藥，研末後與白粉（一說為米粉）混合，以綿裹成棗核大小，納入陰道，用以溫陽燥濕、殺蟲止癢，主治寒濕帶下、陰部瘙癢等症。仲景之方，開創坐藥療法之先河，後世醫家多有發揮。

藥物製劑與用法

1. 劑型
   • 丸劑：如《外科正宗》之「枯痔散」製成小丸，塞入肛門治痔。
   • 錠劑：如《醫宗金鑑》「三品一條槍」，以白礬、明礬等製錠，插入瘡瘍或痔核。
   • 散劑裹綿：如仲景蛇床子方，以綿布包裹藥末，便於置入與取出。

2. 賦形劑
   古法常以白粉（米粉）、蜂蜜、棗肉等為黏合劑，兼具緩釋藥效、減少黏膜刺激之用。現代亦可選用甘油明膠等基質。

作用機理
坐藥之效，重在「直達病所」與「局部吸收」：

• 藥性直接作用：如蛇床子之辛溫燥濕，可殺陰中寄生蟲；而痔瘡用藥多含枯礬、五倍子等收斂止血之品。
• 經絡傳導：陰道、肛門毗鄰任脈、督脈，藥物可透過經絡影響全身氣血，如《理瀹駢文》所言：「外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥。」

臨床應用

1. 婦科疾患

   • 帶下病：寒濕帶下用蛇床子、吳茱萸；濕熱帶下配黃柏、苦參。
   • 陰癢：常配伍百部、花椒等殺蟲止癢。

2. 肛腸疾患

   • 痔瘡：如「痔瘡栓」含地榆、槐角等清熱涼血。
   • 肛裂：可選當歸、紫草等潤燥生肌之品。

特色與優勢

• 避開肝首過效應：藥物經黏膜吸收，不經消化道，減輕肝臟代謝負擔。
• 藥力集中：尤適於局部病變，如子宮頸糜爛、直腸息肉等。

歷代醫家如孫思邈《千金要方》、陳自明《婦人大全良方》均載有坐藥方劑，可見此法於中醫外治體系中地位重要。其製劑工藝與辨證選藥，亦體現中醫「異病同治」「同病異治」之靈活思維。