《中醫詞典》解釋「足下熱」的意思

足下熱

證名，指兩足及足心自覺發熱之症，首見於《素問·刺熱篇》。此症多與腎陰虧虛、虛火內擾相關，屬中醫「內傷發熱」範疇。

病因病機

1. 腎陰不足：足少陰腎經循行於足心（湧泉穴），若腎陰虧耗，水不制火，則虛火循經上炎，灼爍足部陰液，致足心灼熱如烙。《不居集·熱症》云：「足心如烙者，虛火爍陰，湧泉涸竭也。」
2. 陰虛內熱：勞倦過度、久病傷腎，或房事不節，皆可耗損真陰，陰虛生內熱，熱聚足下而發為足下熱。
3. 經絡氣血失調：足少陰腎經「多氣少血」，陰血不足時，經氣鬱而化火，亦可表現為足跟痛或足心熱。

臨床表現

• 足心及足底持續發熱，甚則如炭火灼燒。
• 或伴五心煩熱（手足心熱、胸中煩熱）、顴紅盜汗、腰膝酸軟等陰虛之象。
• 部分患者可見足跟疼痛，夜間加重，此因腎經虛火燔灼，筋骨失養所致。

相關中醫理論

• 湧泉穴：為腎經井穴，腎陰不足時，此處易現虛火亢盛之象。
• 五心煩熱：足下熱常為其局部表現，二者病機相通，均屬陰虛陽亢。
• 然骨穴：腎經循行所過，內踝下緣之骨突處，虛火熾盛時可伴該處灼痛。

古籍論述

《素問·刺熱篇》提及足熱與腎熱相關，後世醫家如《不居集》進一步闡明「虛火爍陰」之機，強調腎陰虧虛為本症關鍵。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須結合四診。）