《中醫詞典》解釋「針內障眼法」的意思

針內障眼法

針內障眼法，又稱「金針開內障」，為古代中醫眼科重要手術技法，首載於《秘傳眼科龍木論》。此法專用於治療「內障眼病」，即現代醫學所稱之白內障，屬中醫「圓翳內障」範疇。

理論基礎

中醫認為，內障成因多與肝腎虧虛、精血不足，或風火痰濕上擾清竅有關，致使眼內晶珠（相當於現代解剖學之晶狀體）混濁，遮蔽神光，視物昏蒙。《審視瑤函》云：「內障乃瞳神之中，黃精混濁，如油中浮翳，視物如雲霧所蔽。」針內障眼法即透過金針撥離混濁之晶珠，使光線得以透入眼底，恢復視覺。

操作技法

1. 器械選用：傳統以特製金針為工具，因其性柔韌，不易折斷，且金屬性質穩定，可減少術後感染。針形細長，尖端微鈍，利於撥動晶珠而不傷及周圍組織。
2. 術前準備：需先以藥水（如黃連、防風等煎湯）清洗眼部，並點麻醉藥（如烏頭類製劑）以減輕疼痛。患者採坐姿，頭部固定，術者於明亮處施術。

3. 施術步驟：

   • 進針：由角膜邊緣（白睛與黑睛交界處）斜刺入眼，避開血絡，緩緩推進至瞳孔區。
   • 撥障：以針尖輕撥混濁之晶珠，使其下沉脫離視線軸心，或移至眼內不礙視物之位。
   • 退針：手法穩健，避免牽扯眼內組織，出針後以藥棉輕壓針孔止血。

適應症與禁忌

此法適用於「成熟期內障」，即晶珠完全混濁、瞳神展縮如常者。若見瞳神緊小、赤脈貫睛，或兼有眼痛劇烈者，則屬禁忌，恐為「綠風內障」（青光眼）或其他炎性眼病，不宜施針。

歷史發展

唐代《外臺秘要》已有針撥內障記載，至明清時期技術趨於成熟。《目經大成》總結為「八法」（審機、點睛、射覆、探驪、擾海、捲簾、圓鏡、完璧），系統化操作流程。此法後傳至波斯、印度等地，影響深遠。

針內障眼法體現中醫「外治有形之疾」的技術成就，雖現代多改以白內障超聲乳化術取代，然其理論與手法仍為中醫眼科重要遺產。