《中醫詞典》解釋「指搓」的意思

指搓

指搓為針刺手法之一，屬搓法範疇，記載於《針灸大成》，列為十二手法中的重要技法。其操作方式模擬搓線之態，以拇指、食指持針柄，前後輕柔捻轉，使針體在穴位內形成細微的往復運動。此法強調「隨氣而行」，須配合患者經氣流動，力度宜緩和均勻，避免過度緊捻，以防針體纏繞肌纖維而引發滯針或疼痛。

中醫理論基礎
指搓的運用與經絡氣血理論密切相關。透過搓轉針體，可調動經氣，促進氣血運行，達到「通則不痛」的效果。《靈樞·九針十二原》提及「刺之要，氣至而有效」，指搓正是透過細微動作引導經氣至病所。其操作需結合「提插」與「捻轉」的協調性，使針感（得氣）層次分明，兼具柔和與穿透力。

臨床應用與變通
在實際施術時，指搓常與其他手法複合使用。例如：

1. 與提插結合：搓轉時配合輕提慢插，可增強針感擴散，適用於氣滯血瘀之證。
2. 與顫法並用：快速小幅搓轉後輔以顫動，能鬆解局部筋結，常見於痹症治療。
3. 補瀉調節：順經脈走向搓轉為補，逆經為瀉，需依辨證靈活調整。

古籍考據與演變
《針灸大成》明確記載指搓「勿轉太緊」的原則，承襲自《內經》「徐而疾則實，疾而徐則虛」的補瀉思想。後世醫家如明代汪機進一步闡述，認為搓法之妙在於「似緊非緊，似鬆非鬆」，方能引氣至深。清代《醫宗金鑒》則將搓法細分為「單搓」（單向捻轉）與「交搓」（雙向交替），擴展其適應症。

技術要點

1. 指腕協調：以腕部為支點，指腹發力，保持動作連貫。
2. 深度控制：根據穴位層次（天、人、地三部）調整搓轉幅度。
3. 氣機觀察：透過手下觸感（如沉緊、滑利）判斷經氣變化，即《標幽賦》所云「氣之至也，如魚吞鈎餌之沉浮」。

此手法體現中醫「以人為本」的治療哲學，重視醫者手感與患者反應的互動，為針刺微調技術的典範。