《中醫詞典》解釋「晝熱」的意思

晝熱

證名，指白晝時分出現發熱症狀，或發熱現象於晝夜持續但以日間為重、夜間較輕者。此證候在中醫理論中多與陽氣運行失調相關，其病機可因氣分熱盛、陽虛不固，或陰陽失衡所致，臨床辨治需依具體證型區分。

病因病機

1. 陽氣偏旺於陽分
   《證治準繩》指出：「晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。」白晝屬陽，人體陽氣應天時而外發，若陽分過盛或陰不制陽，則熱象顯於晝間。此類熱證多見於實熱或陰虛陽亢之體質。
2. 氣分熱盛
   《增補萬病回春》提及：「夜則靜，晝則發熱者，此熱在氣分也。」氣分熱多因外感傳裡，或內傷積熱，邪鬱於肺胃，導致陽明經氣壅滯，熱勢晝增夜減。
3. 陽虛浮熱
   《丹溪心法附餘》方廣按：「晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味，陽虛之證也。」此類患者雖現熱象，實因脾胃陽虛，清陽不升，陰火乘虛上擾，形成虛陽外浮之假熱，多伴倦怠、納差等虛象。

辨證論治

1. 陽分熱盛

   • 治法：清泄陽分鬱熱。
   • 方藥：選用《證治準繩》柴胡飲子（柴胡、黃芩、赤芍等）疏解少陽，透熱外達。

2. 氣分熱熾

   • 治法：清氣分熱，兼和少陽。
   • 方藥：如《萬病回春》所載，以小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參等）為基礎，加梔子、黃連清心胃之火，佐知母、地骨皮滋陰退熱。

3. 陽虛浮熱

   • 治法：甘溫補氣，引火歸元。
   • 方藥：《證治匯補》強調「宜甘溫補氣」，可選補中益氣湯（黃耆、人參、白朮等）升舉清陽，或理中湯溫補脾胃，使虛熱自斂。

相關鑑別

• 陰虛發熱：多見夜熱早涼，與晝熱之晝重夜輕有別。
• 外感發熱：常伴惡寒、脈浮等表證，晝熱則以裡證為主。

晝熱一證，需結合舌脈（如舌紅苔黃屬實熱，舌淡苔白屬虛寒）、病程及兼症，細辨其本虛標實，方能對證施治。