《中醫詞典》解釋「丹毒」的意思

丹毒（中醫病名）

病名源流

丹毒，又稱「天火」、「丹熛」、「火丹」等，首載於唐代孫思邈《備急千金要方》卷二十二。其命名多源於臨床特徵，如《千金要方》所述：「肉中忽有赤如丹塗之色，大者如手掌，甚者遍身，有癢有腫，無其定色。」因其患處皮膚赤紅如塗丹砂，灼熱如火燎，故得此名。

病因病機

本病多因火毒邪風侵襲肌膚，鬱而化熱，蘊結經絡所致。其發病機理主要涉及：

• 外感邪毒：火熱毒邪乘虛而入，鬱於肌膚
• 內蘊濕熱：脾失健運，濕熱內生，外發肌表
• 血分熱盛：熱毒入血，燔灼營血，外發為丹
• 外傷染毒：皮膚破損，毒邪乘隙侵入

臨床分類

根據發病部位及臨床特徵，中醫將丹毒分為數種：

1. 抱頭火丹：發於頭面部，多屬風熱化火
2. 赤遊丹：發無定處，遊走全身
3. 流火：好發於下肢，多因濕熱下注
4. 血丹：肉中腫起，癢而復痛，微虛腫如吹狀
5. 雞冠丹（茱萸丹）：赤色而起，肉上粟粟如雞冠肌理
6. 水丹：由遍體熱起，遇水濕摶之結丹，晃晃黃赤

辨證要點

臨床辨證需注意以下特徵：

• 風熱證（多見於上部）：發病急驟，惡寒發熱，頭痛口渴，患處焮紅灼熱
• 濕熱證（多見於下部）：局部腫脹明顯，或有水皰，身熱不揚，胸悶納呆
• 毒陷證：高熱煩躁，神昏譫語，噁心嘔吐，為毒邪內攻之危候

治療原則

中醫治療丹毒以清熱解毒、涼血化瘀為基本大法，根據證型不同有所側重：

內治法

• 風熱證：宜疏風清熱解毒，方用普濟消毒飲加減
• 濕熱證：宜清熱利濕解毒，方選龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯
• 毒陷證：宜涼血解毒開竅，可選蘭葉散、消丹飲加減，或配合安宮牛黃丸
• 孫思邈驗方：諸丹神驗方（《千金要方》載）

外治法

1. 膏藥外敷：

   • 複方黃連膏
   • 四色散敷貼
   • 金花散（適用於焮熱赤痛明顯者）

2. 藥物外塗：

   • 赤小豆研末，雞子白調敷
   • 榆樹根白皮末，雞子白調如泥狀塗之

3. 湯劑外洗：

   • 升麻榻湯外洗

古籍論述

《千金要方》詳載：「此雖小疾，不治令人至死。」強調丹毒雖初起為表淺之疾，但毒邪內攻可致危候。孫氏對各型丹毒描述精確，如血丹「如吹狀」、雞冠丹「粟粟如雞冠肌理」、水丹「晃晃黃赤，色如有水在皮中」等，至今仍有重要臨床參考價值。