《中醫詞典》解釋「轉筋」的意思

轉筋

定義
轉筋為中醫證名，指肢體筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉之症。首見於《靈樞·陰陽二十五人》，其病因多與陰血虧虛、氣血不足、外感風寒或血分有熱相關。此症好發於小腿肚（腓腸肌），嚴重時可牽連腹部，致拘急不舒。

病因病機

1. 氣血虛衰：
   《諸病源候論·轉筋候》指出：「轉筋者，由榮衛氣虛，風冷氣搏於筋故也。」榮衛氣血不足，筋脈失於濡養，復感風寒之邪，寒性收引，致筋脈攣急。
2. 血熱內擾：
   《素問玄機原病式·六氣為病》提出外寒束表，陽氣鬱而化熱，熱燥傷筋，亦可引發轉筋。朱丹溪進一步認為，此症多屬血熱，主張以清熱涼血、活血通絡法治之。
3. 霍亂相關：
   轉筋亦常見於霍亂吐瀉後，因津液暴脫，筋脈失潤所致。《金匱要略》提及「轉筋入腹」之重症，以雞屎白散利濕通絡。

臨床表現

• 發作時肢體筋脈驟然拘急，痛如扭轉，尤以小腿肚為多見。
• 脈象多呈弦直（《金匱要略》：「脈上下行，微弦」），反映筋脈拘攣之象。
• 非霍亂所致者，常於夜間睡眠或伸欠時發作，與血熱或氣血失調相關。

歷代醫家論述

• 《金匱要略》：以「臂腳直，脈上下行」描述其典型症狀，並提出雞屎白散治轉筋入腹。
• 《赤水玄珠》：強調尋常轉筋多屬血熱，建議以四物湯加蒼朮、紅花、酒芩、南星等清熱活血。
• 朱丹溪：主張從血熱論治，結合滋陰涼血與化痰通絡。

治療方向

1. 養血祛風：適用於氣血虛兼風冷者，方如當歸四逆湯加減。
2. 清熱涼血：針對血熱內燥，以四物湯加黃芩、紅花等。
3. 利濕舒筋：霍亂轉筋可選雞屎白散或蠶矢湯化濕通絡。

相關條目

• 霍亂轉筋：多見於急症吐瀉後，需區別於尋常轉筋。
• 筋痹：與轉筋同屬筋病，但痹證以疼痛為主，轉筋以攣急為特徵。

轉筋一症，涵蓋虛實寒熱，臨證須辨明病因，對證施治。歷代醫家從氣血、寒熱、濕濁等角度闡發，豐富其治療內涵。