《中醫詞典》解釋「轉筋霍亂」的意思

轉筋霍亂

轉筋霍亂，又稱「霍亂轉筋」，為中醫病名，首見於《景岳全書·雜證謨》。此症屬霍亂之變證，以突發嘔吐、泄瀉後，伴隨肢體筋脈拘急攣縮為主要特徵，多因脾胃氣機逆亂，津液暴脫，筋脈失養所致。

病因病機
中醫認為，轉筋霍亂多因外感暑濕穢濁之邪，或內傷飲食生冷，致中焦氣機壅滯，清濁相干，升降失常。嘔吐泄瀉過劇，則津液驟耗，陰血虧損，筋脈失於濡潤；甚則陽隨液脫，寒凝經脈，引發四肢攣急，尤以小腿腓腸肌（中醫稱「腨腸」）轉筋為常見。

證候特點

1. 主症：

   • 驟發劇烈嘔吐、泄瀉，瀉下物多呈米泔水樣。
   • 繼見四肢筋脈拘急，尤以小腿轉筋為甚，甚則牽引腹部及全身肌肉痙攣。
   • 伴面色蒼白、肢冷、汗出，脈沉微或伏。

2. 兼證：

   • 若熱邪偏盛，可見口渴、煩躁、舌紅苔黃膩。
   • 若寒邪偏重，則畏寒、舌淡苔白滑。

治法與方藥

1. 急救固脫：

   • 津氣暴脫者，急予生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津，或通脈四逆湯回陽救逆。
   • 外用炒鹽熱熨或艾灸關元、氣海以溫通經脈。

2. 調和氣血：

   • 轉筋甚者，可用木瓜湯（木瓜、吳茱萸、茴香等）溫肝舒筋，或蠶矢湯（蠶砂、黃芩、黃連等）清熱化濕、緩筋止痛。
   • 若濕熱內蘊，選燃照湯（滑石、豆豉、焦梔等）清暑滲濕。

古籍論述
《靈樞·經脈》提及「經脈之病，寒則反折筋急」，闡明寒邪致筋急之理；《傷寒論》亦載霍亂「吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急」之證，與轉筋霍亂病機相合。後世醫家如張景岳強調「霍亂轉筋，總由陽氣衰微」，主張溫補為要。

此症雖屬急危，然中醫辨證注重分寒熱、別虛實，透過調暢氣機、滋液柔筋等法，可緩解筋脈攣急，恢復氣血運行。