《中醫詞典》解釋「紫雲斑」的意思

紫雲斑

紫雲斑為中醫溫病學之證候名詞，首見於《溫疫論補注》，指溫熱病過程中，邪熱深入營血，外發於肌膚所呈現之斑疹，其色紫赤，成片如雲狀，故得此名。此證屬發斑之一類，與「紫斑」證機相近，然色澤形態更顯深重，多預示熱毒熾盛、瘀血內結之危候。

病因病機
紫雲斑之形成，主因溫熱疫毒內蘊，或傷寒化熱入裡，邪熱燔灼營血，迫血妄行，溢於脈外，瘀滯皮下。其病位多在血分，涉及心、肝兩臟。熱毒壅盛則斑色紫赤，血瘀不散則斑成片狀；若兼氣陰兩傷，斑色可呈紫暗枯槁之象。

臨床特徵

1. 斑色形態：斑疹密集成片，色紫如雲，按之不褪色，可分布於胸背四肢，嚴重者融合成大片。
2. 兼見症狀：多伴高熱煩躁、神昏譫語、口渴引飲、舌質絳紫或有瘀斑、脈數或細澀等熱入血分之象。
3. 病情演變：若斑色轉黑，提示熱極毒深；若斑疹驟退而神氣衰敗，多為正不勝邪之危兆。

鑑別要點

• 與陽斑區別：陽斑色紅活潤澤，屬熱毒外透之佳象；紫雲斑色紫滯，為熱毒瘀血交結之險證。
• 與陰斑區別：陰斑色淡紅或暗紫，隱隱稀疏，多屬虛寒；紫雲斑則鮮明紫赤，熱象顯著。

治法與方藥
紫雲斑治療當以清熱解毒、涼血化瘀為主，方選《溫病條辨》化斑湯（石膏、知母、玄參、犀角、甘草）合犀角地黃湯加減。若熱毒熾盛，可佐以紫草、大青葉、丹皮等增強涼血消斑之效；瘀血明顯者，加丹參、赤芍以活血散瘀。

古籍論述
《溫疫論補注》強調：「斑紫成片，熱毒錮結，急當涼血解毒，遲則內閉外脫。」指出紫雲斑為溫病重證，需及時救治，防其內陷生變。此證亦與《傷寒論》「陽毒」之「面赤斑斑如錦紋」病機相類，均屬熱毒血瘀之候。