《中醫詞典》解釋「自汗」的意思

自汗

病名

1. 定義
   自汗，指人體在清醒狀態下，未受勞作、運動或外界環境影響而自然汗出的現象。此症最早見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治法》，記載為「發熱汗出」，亦稱「自汗出」。其後，《三因極一病證方論·自汗證治》進一步闡述：「無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。」說明自汗與陰陽失調、臟腑功能紊亂密切相關。
2. 病因病機
   自汗成因多端，主要與外感六淫、內傷七情及臟腑虛損有關：

• 外感因素：如傷風、傷暑、傷濕等，邪氣侵襲肌表，營衛失和，腠理不固，導致津液外泄。
• 內傷因素：如房勞過度、憂思驚恐，或氣血陰陽虧虛，致臟腑功能失調，尤以肺、脾、腎三臟為關鍵。肺主皮毛，脾主肌肉，腎主五液，三者虛損皆可引發汗液失控。

3. 臨床分型與表現
   根據病機不同，自汗可分為以下證型：

• 陽虛自汗：汗出伴畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉弱。
• 氣虛自汗：汗出乏力，動則加重，氣短懶言，易感風邪。
• 火熱自汗：汗出黏膩，身熱煩躁，面赤口苦，脈洪數。
• 痰證自汗：頭暈胸悶，嘔吐痰涎，舌苔厚膩，脈滑。
• 傷濕自汗：身重困倦，汗出黏衣，逢陰雨加劇，聲重如甕。
• 臟腑相關自汗：
  • 心虛自汗：心悸怔忡，失眠易驚。
  • 肝熱自汗：口苦咽乾，多夢易怒。
  • 腎虛自汗：潮熱盜汗，腰膝酸軟。
  • 脾虛自汗：食少腹脹，四肢倦怠。

4. 相關病證
   自汗亦見於多種疾病過程中，如：

• 外感病：傷寒、溫病初期，邪在太陽或陽明經時，可見自汗出。
• 內傷雜病：虛勞、柔痙（津虧筋急）、霍亂（吐瀉傷陽）等，皆可能伴隨自汗症狀。

5. 古籍論述
   《證治匯補》卷三詳列各類自汗特徵，強調辨證需結合兼症與體質。例如：傷風自汗多兼頭痛鼻塞；傷暑自汗必見口渴面垢；血虛自汗則伴面色萎黃、唇甲淡白。

自汗一症，雖表現為體表津液外泄，實則內連臟腑氣血，臨床須細審病因，區分虛實寒熱，方能對證施治。