《中醫詞典》解釋「眥赤爛」的意思

眥赤爛

病證名，見於《證治準繩·雜病》，又稱眥帷赤爛、目眥潰爛或目眥赤爛。此症以眼眥（眼角）部位紅赤、潰爛為主要表現，屬中醫眼科外障病範疇。

病因病機

《張氏醫通》指出，此病「病屬心絡，甚則火盛水不清而生瘡於眥邊也」。中醫認為，其發病與以下因素相關：

1. 心火上炎：心主血脈，開竅於舌，其經脈連繫目系。若心火亢盛，循經上灼目眥，則致赤爛。
2. 脾胃濕熱：飲食不節或脾失健運，濕熱內蘊，上攻眼目，與風邪相搏，腐蝕眥部肌膚。
3. 肝經風熱：肝開竅於目，風熱之邪侵襲肝經，循經上擾，燔灼眥絡。
4. 外感風邪：風邪客於眼眥，與內熱相合，化燥傷津，導致局部潰爛。

臨床表現

• 初期：目眥微紅，癢痛不適，分泌物增多。
• 中期：眥部皮膚赤爛，甚則潰瘍，痂皮堆積，睫毛黏連。
• 後期：若遷延不癒，可致眥部皮膚增厚、龜裂，反覆發作。

辨證分型

1. 心火亢盛證：眥赤刺痛，煩熱口乾，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。
2. 濕熱蘊結證：眥爛溢膿，眵多黏稠，脘悶納呆，苔黃膩，脈濡數。
3. 風熱壅目證：眥部紅腫癢痛，畏光流淚，兼見頭痛發熱，脈浮數。

治療原則

以清熱瀉火、祛濕解毒為主，輔以疏風通絡。

• 內治：
  • 心火盛者，選用導赤散（《小兒藥證直訣》）加黃連、連翹。
  • 濕熱重者，以除濕湯（《眼科纂要》）加減，配伍黃芩、梔子。
  • 風熱偏盛者，用銀翹散（《溫病條辨》）合桑菊飲。
• 外治：
  • 以黃連煎湯外洗，或塗敷黃芩膏（《聖濟總錄》）。
  • 潰爛甚者，可予冰片散（《醫宗金鑒》）局部撒布。

相關病證

此症與眼弦赤爛（瞼緣炎）病機相近，然病位有異：眼弦赤爛多發於瞼緣，而眥赤爛專注於目眥。二者皆可因風、濕、熱邪交攻所致，治療時需辨明病位與病性。

古籍記載

《證治準繩》強調「眥赤爛者，由風熱搏於血脈」；《審視瑤函》進一步闡述「爛弦風眥，濕熱蘊積」之病理，均為後世辨治之重要依據。