《中醫詞典》解釋「鴉啖瘡」的意思

鴉啖瘡

病名：鴉啖瘡為中醫外科病證之一，屬肌膚瘡瘍範疇，首載於《瘡瘍經驗全書》卷二。其名取自瘡面形似烏鴉啄食後之凹陷黑潰狀，為慢性皮膚潰瘍之一。

病因病機：
本病多因臟腑虛寒，氣血虧虛，衛外不固，復感熱毒之邪，鬱結肌膚而成。正氣不足則邪氣久羈，瘡瘍難斂；熱毒蘊滯則腐肉敗血，瘡色晦暗。病機關鍵在於「本虛標實」，虛寒為本，熱毒為標。

臨床表現：

• 初起：瘡形如錢幣大小，驟發腫痛，邊界不清。
• 潰後：瘡面凹陷，色黑如炭，滲出穢濁膿水，周邊皮色暗紅，久不收口。
• 全身症狀：或伴面色萎黃、神疲乏力等氣血兩虛之象。

鑑別診斷：
需與「臁瘡」「黧黑斑」相區別：

• 臁瘡：多發於小腿，與濕熱下注相關，瘡面淺表，滲液黃稠。
• 黧黑斑：屬皮膚色素沉著，無潰瘍凹陷，多因肝腎陰虛或氣滯血瘀所致。

治療原則：

1. 內治：

   • 扶正解毒：以四妙散（黃芪、當歸、金銀花、甘草）為基礎，加減化裁。
     • 氣虛甚者，加黨參、白朮以健脾益氣；
     • 血虛者，酌加熟地、白芍養血和營；
     • 熱毒熾盛，加黃連、連翹以清熱解毒。
   • 若見陰寒內盛，可佐以附子、肉桂溫陽散寒。

2. 外治：

   • 鴉啖散（古籍方，多含煅龍骨、血竭等收斂生肌之品）研末乾摻，以祛腐生新。
   • 潰爛深者，可先用黃柏煎湯清洗，再以生肌玉紅膏外敷。

古籍參考：
《外科正宗》提及：「瘡色紫黑，形如鴉啄者，乃氣血衰而毒邪陷也」，強調補托之法；《醫宗金鑑》亦載此證屬「陰疽」範疇，需溫通兼施。

預後調護：
本病遷延難癒，需長期調治。瘡面癒合後，仍需調理氣血，以防復發。