《中醫詞典》解釋「牙叉」的意思

牙叉

病名。指牙根分叉處腫脹疼痛，色紅灼熱，甚則牙關緊閉、飲食困難之證候。見於《雜病源流犀燭》卷二十四，載：「牙叉生於牙根叉中，齒不能開，牙關緊閉……此症初起勢甚，至夜尤甚。」其病因病機多與陽明經火毒上衝有關，或因胃火熾盛，循經上炎，蘊結於牙齦；或因外感風熱邪毒，內傳陽明，與內火相搏，發為腫痛。

辨證要點：

• 局部見牙根叉處紅腫高突，按之痛甚，或伴牙齦出血。
• 全身或見發熱、口渴、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈洪數等陽明實熱之象。
• 夜間疼痛加劇，乃因陰血夜行，與熱毒相搏，氣血壅滯更甚。

治法：以瀉火解毒、消腫止痛為主。

• 內治：
  • 若胃火熾盛，方選清胃散（《蘭室秘藏》）加減，主以黃連、升麻、生地黃、牡丹皮等清瀉胃火、涼血消腫。
  • 若火毒壅盛，波及營血，可選黃連解毒湯（《外臺秘要》）合五味消毒飲，加強清熱解毒之力。
  • 若兼便秘，可佐大黃、芒硝通腑泄熱，使火毒下導。
• 外治：
  • 初起未潰，可用冰硼散外吹，以清熱解毒、消腫止痛。
  • 若膿成，當以刀針刺破排膿，繼用金黃散外敷，促其癒合。

相關鑑別：

• 骨槽風：病位深在頜骨，病程較長，潰後難斂，多屬陰寒凝滯或餘毒未清，與牙叉之陽明火毒證有別。
• 牙癰：泛指牙齦癰腫，範圍較廣，而牙叉特指牙根分叉處之局部病變。

此症急重者，若失治誤治，恐火毒內陷，故當及早清解，以防變證。