《中醫詞典》解釋「牙叉發」的意思

牙叉發

病名
牙叉發，見於《證治準繩·外科》，係指左右牙叉骨（即下頜骨關節處）接合部位發生癰疽，腫脹疼痛，並向上攻及牙關，導致張口困難之病證。此病多因風熱邪毒上攻，或過食辛辣炙煿之物，蘊積熱毒，循經上擾所致；亦有因牙癰（牙齦癰腫）日久不癒，膿血從牙縫破出，邪毒蔓延至牙叉骨而成。

病因病機

1. 風熱上攻：風熱之邪外襲，循陽明經（足陽明胃經、手陽明大腸經）上行，蘊結於牙叉骨，氣血壅滯，化熱成癰。
2. 飲食不節：過食辛熱炙煿之物，脾胃積熱，熱毒上炎，燔灼牙齦及牙叉骨，腐肉成膿。
3. 牙癰遷延：牙癰未及時治療，膿毒內陷，侵蝕牙叉骨，轉為骨槽癰疽。

臨床表現

• 牙叉骨處紅腫焮痛，甚則蔓延至腮頰。
• 牙關緊閉，張口受限，咀嚼困難。
• 或伴發熱、頭痛、口乾等全身症狀。
• 若膿成破潰，可見膿血從牙縫或牙齦溢出。

治法
以清熱解毒、消腫止痛為主，佐以疏風散邪或涼血活血。

• 初起腫痛：宜疏風清熱，方用仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍、防風等）加減，以消散癰腫。
• 熱毒熾盛：選用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英等）合黃連解毒湯，加強清熱瀉火之力。
• 腫硬疼痛兼便秘：可予三黃涼膈散（黃芩、黃連、梔子、連翹等）通腑泄熱，使熱毒從下而解。
• 膿成未潰：可配合外敷清熱解毒藥膏，如如意金黃散，促其膿泄。

相關鑑別
古籍中有將牙叉發歸類為骨槽風者，然二者略有差異：

• 骨槽風：病位較深，多屬陰證，病程纏綿，常伴牙槽骨腐蝕，潰後膿稀夾有死骨。
• 牙叉發：偏於陽證，熱毒壅盛為主，腫痛明顯，膿成易潰。

預後與轉歸
若及時清解熱毒，膿泄腫消，則癒後較佳；若失治誤治，熱毒深陷，可能轉為骨槽風或餘毒流注，遷延難癒。

（註：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）