《中醫詞典》解釋「牙齒蟲」的意思

牙齒蟲

牙齒蟲為中醫病名，首見於《諸病源候論》卷二十九，指蟲蝕牙齒所致之疾。其病因多由口腔不潔、穢濁積滯，或脾胃濕熱上蒸，腐蝕牙體，久而化生蟲患。蟲居齒根孔竅之中，蛀蝕牙體，甚則蔓延鄰齒，導致牙齒疼痛、缺損，甚而動搖脫落。

病因病機
中醫認為，牙齒蟲之成，與「蟲邪」及臟腑功能失調相關。

1. 蟲蝕為患：蟲邪侵蛀牙體，多因飲食殘滯留齒縫，日久腐敗生蟲，或濕熱鬱蒸，化生蛀蟲，蝕齒成孔。
2. 臟腑失調：
   • 胃熱上攻：過食辛辣厚味，胃火熾盛，循經上炎，燔灼齒齦，腐肉敗血，化生蟲蛀。
   • 腎虛齒弱：腎主骨，齒為骨之餘。若腎精虧虛，齒失濡養，則牙質疏鬆，易為蟲蝕。

臨床表現

• 牙齒疼痛，遇冷熱酸甜加劇。
• 齒面見黑褐蛀孔，深及牙髓則痛不可忍。
• 蛀孔內或有穢臭分泌物，齒齦腫脹。
• 久病者牙齒鬆動，齲齒殘根留存。

古籍論述
《諸病源候論》指出：「牙齒蟲是蟲食牙，又食於齒，亦令牙齒疼痛。皆牙齒根有孔，蟲居其內，食牙齒盡，又度食余牙齒。」說明蟲邪由蛀孔潛伏，漸蝕牙體，甚至波及鄰齒。此說與後世「齲齒」之論相合，然中醫更強調「蟲」為致病之標，而濕熱、虛損為其本。

相關名詞辨析

• 牙蟲：泛指寄生口腔、蝕齒致痛之蟲邪，範圍較廣。
• 齒蟲：專指蛀蝕牙齒之蟲，與牙齒蟲義近，然古籍或分指不同階段之蟲患。

中醫治療思路
傳統中醫治牙齒蟲，外以殺蟲止痛為急，內調臟腑以治本：

• 外治法：
  • 用砒霜、雄黃等殺蟲藥末填齲孔（今已罕用）。
  • 以細辛、花椒等研末敷患處，緩解疼痛。
• 內服藥：
  • 清胃瀉火：選用清胃散、玉女煎等方，瀉胃火以除蛀源。
  • 補腎固齒：六味地黃丸加骨碎補、牛膝，強壯齒骨。

現代認識
今之醫學已知齲齒為細菌產酸蝕牙所致，然中醫「牙齒蟲」之論，仍具病理象徵意義，其濕熱致蛀、臟腑失調之機理，於臨床調治齲齒伴隨之牙齦腫痛、口氣穢濁等症，仍有參考價值。